一般情况调查表

您好!感谢您参与本次调查。本问卷旨在收集您的基本情况信息,所有数据将严格保密,仅用于研究目的。请您根据实际情况如实填写。
1. 评估日期
2. 姓名
3. 性别
4. 年龄
5. 居住地
6. 身高
7. 体重
8. 民族
9. 利手
10. 职业
11. 受教育水平
12. 婚姻状况
生活方式
13. 吸烟史
14. 饮酒史
15. 既往是否曾诊断创伤后应激障碍及接受过相关治疗
16. 此次受到创伤事件的类型
17. 创伤事件发生的时间
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