社区环境与老年居民社交行为调查问卷
一、社区建成环境满意度
1、对住房质量的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
2、对交通便利性的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
3、对购物设施便利性的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
4、对医疗设施便利性的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
5、对文化娱乐设施（比如图书馆、阅览室、老年活动中心、棋牌室等）便利性的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
6、对餐饮设施便利性的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
7、对社区绿地空间的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
8、对健身和休息设施的满意度
（1）非常不满意;
（2）不满意;
（3）一般;
（4）满意;
（5）非常满意
9、您所住社区是一个紧密团结的社区
（1）非常不同意
（2）不同意
（3）不确定
（4）同意
（5）非常同意
二、个人基本信息
24、您的性别（ ） （1）男 （2）女
25、您的年龄（ ） （1）60-69岁 （2）70-79岁 （3）80岁 以上
26、您的受教育程度（ ）
（1）无
（2）小学
（3）初中
（4）高中（含中专）
（5）大学及以上（含大专）
27、您目前的居住方式（ ）
（1）独居;
（2）仅与配偶居住;
（3）仅与子女居住;
（4）与配偶及子女居住;
（5）其他
28、您目前的健康状况（ ）
（1）非常差;
（2）较差;
（3）一般;
（4）较好;
（5）非常好
29、您在本社区的连续居住时间（ ）
（1）不足 1 年;
（2）1-5 年;
（3）6-10 年;
（4）11-20 年;
（5）20 年以上
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