尊敬的朋友:
您好！现代快节奏生活下，熬夜、久坐、压力大、饮食不规律等问题，让绝大多数人陷入亚健康状态。为精准匹配您的身体状况，量身推荐专属中医养生茶，我们特意设计了这份简易自测问卷，只需根据自身真实情况选择即可，感谢您的耐心配合！
一、基础信息
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 18-30 岁
B. 31-45 岁
C. 46-60 岁
3. 您的日常作息:
A. 规律作息，23 点前入睡
B. 偶尔熬夜（12 点前睡）
C. 经常熬夜（12 点后睡）
D. 长期熬夜、昼夜颠倒
二、中医体质判定量表
您精力充沛吗?【平和质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您比一般人更怕冷，衣服穿得比别人多吗?【平和质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您容易疲乏吗?【气虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您说话声音低弱无力，懒得说话吗?【气虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您手脚发凉吗?【阳虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?【阳虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您感到手脚心发热吗?【阴虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您口唇干燥，总想喝水吗?【阴虚质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您感觉身体沉重，不轻松或不爽快吗?【痰湿质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您额头部位油脂分泌多吗?【痰湿质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您面部或鼻部有油腻感，油亮发光吗?【湿热质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您容易生痤疮或者疮疖吗?【湿热质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗?【血瘀质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您身体上有哪里疼痛吗?【血瘀质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?【气郁质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您容易精神紧张、焦虑不安吗?【气郁质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您不感冒也会打喷嚏吗?【特禀质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
您的皮肤容易起荨麻疹（风疙瘩）吗?【特禀质】
A. 没有
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
三、亚健康症状自测（可多选自身最明显的症状）
1. 您是否经常感到疲劳乏力?
A. 精神饱满，毫无疲惫感
B. 偶尔劳累，休息后可缓解
C. 经常浑身没劲，懒言少动，休息也难恢复
D. 整日困倦，提不起精神
2. 您的睡眠情况如何?
A. 入睡快、睡得香，一觉到天亮
B. 偶尔失眠、多梦
C. 入睡困难、翻来覆去睡不着
D. 易醒、早醒，睡眠浅，睡醒依旧疲惫
3. 您是否有情绪不适的问题?
A. 心态平和，情绪稳定
B. 偶尔烦躁、焦虑
C. 经常胸闷、爱叹气、情绪低落
D. 易怒、压力大，难以自我调节
4. 您的脾胃 & 体态情况?
A. 消化好，食欲正常，体态匀称
B. 偶尔腹胀、食欲不振
C. 经常腹胀、大便黏腻不成形
D. 身体沉重、虚胖、容易水肿
5. 您是否有上火 / 阴虚相关症状?
A. 无口干上火情况
B. 偶尔口干、咽喉干
C. 经常口干舌燥、手心脚心发热
D. 口臭、长痘、咽喉肿痛、口腔溃疡反复
6. 您是否怕冷 / 手脚冰凉?
A. 不怕冷，体温正常
B. 偶尔手脚微凉
C. 常年手脚冰凉，畏寒怕冷
D. 受凉后容易腹痛、腹泻
7. 您是否用眼过度、眼部不适?
A. 眼部无不适
B. 偶尔眼睛干涩、酸胀
C. 长期用眼，干涩、模糊、视力疲劳
四、饮食与生活习惯
1. 您平时饮食偏好?
A. 清淡规律，荤素均衡
B. 偏辛辣、油腻食物
C. 常吃生冷、冰饮、甜品
D. 三餐不规律，常吃外卖、夜宵
2. 您日常喝水情况?
A. 常喝温水，饮水量充足
B. 偶尔喝水，喝凉水 / 饮料居多
C. 很少喝水，常喝浓茶、咖啡
4.您希望养生茶帮您改善的问题（可多选）
A. 缓解疲劳、补气提神
B. 改善睡眠、安神助眠
C. 疏肝解郁、调节情绪
D. 健脾祛湿、消水肿
E. 滋阴降火、清润咽喉
F. 温体驱寒、调理脾胃
G. 护眼明目、缓解眼疲劳
H. 其它
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