25级因病缺勤统计 2026年(4月27日-4月30日)
按照实际情况,如实填写。
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 班级
25会计1班
25会计2班
25金融班
25人力班
25社区1班
25社区2班
25社区3班
25特养班
25宠养班
25铁道班
25动漫班
25电商1班
25电商2班
25航空班
25儿保班
25食品检测班
25食品加工班
25软件班
25数媒1班
25数媒2班
25数媒3班
4. 是否住宿
是
否
5. 宿舍号
6. 主要症状
1. 校内发热(37.3℃及以上)
2. 校外发热(37.3℃及以上)
3. 咳嗽
4. 乏力
5. 鼻塞
6. 流涕
7. 咽痛
8. 肌肉酸痛
9. 腹痛
10. 皮疹
11. 结膜红肿
12. 其他
7. 是否就诊
是
否
8. 8. 就诊医院: _____________________
疾病诊断: _____________________
9. 体温
10. 联系方式
11.发病日期
12.请假日期(例:10.8~10.12)
13. 上传医院诊断证明。
未去医院诊治的,请上传手写请假说明,家长必须签字。
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