社区嵌入式服务需求调研问卷
各位居民您好！为完善我社区嵌入式便民服务，精准摸排养老服务、老年餐厅、妇女服务、儿童托育实际需求，现开展本次问卷调查。问卷信息仅作社区服务规划使用，严格保密，请如实填写，感谢您的配合！
1. 所在房号【必填】
2. 姓名【必填】
3. 联系电话【必填】
4. 您家中是否有60岁及以上老年人？
A. 有1位
B. 有2位及以上
C. 无老人
5. 社区计划增设老年助餐餐厅，解决老年人做饭难、吃饭难问题，您家庭是否有就餐需求？
A. 有强烈需求，愿意长期就餐
B. 偶尔需要，临时就餐
C. 暂无需求
D. 无所谓
6. 您希望社区为老年人提供哪些便民养老服务？（可多选）
A. 健康义诊、慢病管理、健康咨询
B. 日间照料、临时托管
C. 文体活动、老年兴趣课堂
D. 上门帮扶、便民维修
E. 以上都不需要
7. 您希望为社区女性、宝妈提供哪些服务？（可多选）
A. 女性健康知识、两癌科普讲座
B. 育儿知识、家庭教育指导
C. 手工活动、兴趣休闲课堂
D. 心理疏导、减压服务
E. 暂无需求
8. 您家中是否有0-6岁儿童？
A. 有
B. 无
9. 若社区开设普惠式儿童托育、课后托管服务，您是否有需求？
A. 迫切需要
B. 有需要，视收费及时间而定
C. 暂时不需要
D. 不考虑
10. 对于社区嵌入式便民服务，您还有其他意见或建议吗？
关闭
更多问卷
复制此问卷