宁海县乡村公共服务设施使用与管护情况调查问卷

尊敬的朋友：

您好！为了解我县乡村公共服务设施（如卫生院、学校、养老服务站、健身路径、文化礼堂、公厕等）的使用和管护情况，进一步改善服务质量，特开展本次调查。您的回答无对错之分，我们将严格保密。感谢您的配合！

第一部分：基本信息
1. 您所在的乡镇
2. 您的年龄段：
3. 您的身份：
4. 您家到最近的公共服务设施（如村卫生室/健身点、文化礼堂等）的步行时间大约是：
第二部分：各类设施使用与满意度
5. 医疗卫生服务
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
您对村卫生室/乡镇卫生院的看病方便程度是否满意？
您对医生的诊疗水平和药品种类是否满意？
您对卫生院/卫生室的设施设备（如检查设备、候诊环境）是否满意？
6. 过去一年，您是否遇到过“村卫生室无医生/无药”的情况？
7. 教育服务（有学龄儿童家庭填写）
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
您对所在乡镇幼儿园/小学的硬件设施（教室、操场、食堂）是否满意？
您对学校的师资水平和教学质量是否满意？
8. 您认为学校最需要改善的是？（可多选）
9. 养老服务
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
您对村里居家养老服务站（如老年活动室、助餐点）的服务是否满意？
10. 您认为目前村里老年人最缺的服务是？（可多选）
11. 体育健身设施
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
您对村里健身路径、篮球场、百姓健身房等设施的数量是否满意？
您对这些设施的完好程度（是否有损坏、生锈、松动）是否满意？
12. 您是否遇到过健身设施损坏后长期无人维修的情况？
13. 您知道的村里健身房是否出现过“锁着门用不了”的情况？
14. 农村公厕
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
您对村里公厕的卫生状况是否满意？
15. 您是否遇到过公厕设施（冲水、门锁、灯）损坏后长期未修？
16. 托育服务（0-3岁婴幼儿家庭填写）
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
 您对村里/镇上的托育服务或亲子活动场所是否满意？
17. 您认为托育位是否充足？
第三部分：设施管护与责任认知
18. 您认为目前村里公共服务设施存在的主要问题是？（可多选）
19. 您认为设施损坏没人修的主要原因是什么？（可多选）
20. 您认为谁最应该负责公共服务设施的日常维护和维修（单选）
21. 您是否愿意参与村内公共服务设施的日常巡查或简单维修（如换灯泡、报修）？
22. 您村里是否有专人负责健身器材、公厕等设施的日常检查？
第四部分：总体评价与建议
23. 总体而言，您对目前所在村的公共服务（包括医疗、教育、养老、文体等）是否满意？
24. 与三年前相比，您觉得村里的公共服务设施和管护水平：
25. 您认为最急需改善的服务或设施是？（限选3项）
26. 您对改善村里公共服务设施的管护有什么具体建议？（请简要填写）
问卷到此结束，再次感谢您的参与！(*^▽^*)
更多问卷 复制此问卷