幼儿园儿童心理健康状况筛查表
以下是关于儿童心理健康状况的描述,每个项目后均附有“是”与“否”两个备选答案,请根据您对幼儿的实际观察结果,如实填写。选择“是”或者“否”,每个问题项目只能作出其中一种回答。
1. 姓名:_________
班级:_________
2.
语言理解和/或表达能力比同龄儿童差。
是
否
3.
脑子反应慢、理解能力差,记忆力及接受能力比同龄儿童低。
是
否
4.
长时间重复一句话或问同一个问题,沉溺于自己的世界,对某些物体过分依恋,不合群,交流困难。
是
否
5.
反复或交替出现某些怪动作,如频繁眨眼、挤眉弄眼、张嘴、摇头、点头、耸肩、口中不自主发声等。
是
否
6.
特别好动、注意力不集中,很难安静下来从事某些活动或玩耍。
是
否
7.
跑、跳、爬等身体运动协调能力差、动作笨拙。
是
否
8.
过分胆小,害怕陌生人、某些动物或环境。
是
否
9.
送幼儿园 1 个月以上仍然不愿意去,哭闹不安。
是
否
10. 持续一段时间的不开心情绪低落,对任何事物都没有兴趣。
是
否
11.
在较长时间内重复出现某些不必要的行为,或反复出现某些摆脱不了的念头(强迫现象)。
是
否
12.
5 岁以后尿床每周 3 次以上(满 5 岁回答)。
是
否
13. 幼儿晚上在家有无喝奶情况
是
否
14.
饮食习惯非常不好,明显的偏食、厌食等。
是
否
15.
经常出现坐在椅子上或睡在床上,夹着双腿用力摩擦。
是
否
16.
过分不听话,给家长或老师养育造成一定困扰,表现为不理会、拒绝家长或老师指示、对着干、顶嘴、回应很慢,经常抱怨或发牢骚,要求东西等。
是
否
17.
经常有攻击性行为,表现为争吵、嘲笑他人,拒绝分享或轮流着玩,摔打东西、攻击或动手打人。
是
否
18.
睡眠问题,睡觉前磨蹭或动作慢、抱怨并拒绝去睡觉、拒绝在自己的床上睡觉,睡眠不安、做噩梦、惊醒等。
是
否
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