报名表

1. 姓名：

2. 职务

院长股东员工

3. 诊所名称

4. 城市及地域

5. 联系电话

6. 诊所定位

综合齿学美学修复/种植专科儿牙专科正畸专科高端私人牙科社区便利型其他

7. 开业年限

8. 椅位数

9. 员工结构——全职医生几人

10. 员工结构——护士/助理几人

11. 员工结构——客服/前台几人

12. 门诊数量

13. 核心客服/前台平均在职时长

14. 上一年度总营业额（万元）

15. 优势科室

种植正畸美学修复儿童齿科牙周治疗其他

16. 核心医生业绩贡献度

比较集中（Top3医生＞60%)相对均衡其他

17. 项目营收中占比最高的是（估算）

初检/洁牙基础治疗修复种植正畸

18. 理想月营业额目标（万元）

19. 您尝试过的业绩提升措施

营销渠道升级促销活动开展员工销售培训新设备/技术引进价格体系调整服务流程优化薪酬制度改进老客户召回计划尚未系统化进行

20. 当前最紧迫的问题是

初诊量不足老客户流失大客户管理不规范没有完整的客户接待流程客单价过低医生产能闲置前台转化率低技术团队不稳定项目发展不均衡市场竞争激烈

21. 是否参加过镡卓锋线下课

是的没有

22. 主讲老师

23. 您是否希望得到镡卓锋顾问团队一次深度语音分析

是的，尽快联系暂时不考虑

24. 请选择您想要预约的具体日期和时间：

25. 时间：___：___

26. 如果想要改变现状，您更能接受哪种辅导方式

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