曹家渡街道520系列主题活动报名信息收集

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1. 您想报名参加的活动场次

5月12日18:30-20:30越商大厦5月20日18:30-20:30德必静安园区

2. 您的姓名

3. 您的性别

男女

4. 您的出生年月

5. 您的星座

摩羯座水瓶座双鱼座白羊座金牛座双子座巨蟹座狮子座处女座天秤座天蝎座射手座

6. 您的职业

党政机关/事业单位人员企业职员教师/科研/医护自由职业者个体工商户退休人员其他

7. 您的兴趣爱好

8. 您的联系电话

如选择德必静安园区场次，则需要继续填写随行宠物基本信息

9. 您的随行宠物种类

中小型犬类（如泰迪、柯基、比熊等）大型犬类（如金毛、拉布拉多、哈士奇等）猫科（如中华田园猫、布偶、英短等）鸟类（如玄凤、虎皮、牡丹等）爬行类（如乌龟、蜥蜴、守宫等）啮齿类（如仓鼠、金丝熊、兔子等）其他异宠（请具体说明）

10. 您的随行宠物性别

公母

11. 您的随行宠物年龄

3个月以下3-6个月6个月-1岁1-3岁3-5岁5岁以上

12. 您的随行宠物特长/技能（如：握手、转圈、唱歌等）

13. 您的随行宠物健康状况声明

健康，无传染病史有疫苗本/体检报告（可现场出示）特殊情况说明：

14. 活动承诺

本人自愿承诺，活动期间全程妥善看护随行宠物，自觉遵守活动秩序，全力避免出现伤人、伤宠等意外情况。若因个人看管不当引发相关问题，愿自行承担相应责任，并共同维护安全、文明、有序的活动环境。

说明

1. 本次活动的最终报名结果，请以工作人员的电话核实确认为准。

2. 本问卷仅用于曹家渡街道2026年520主题系列活动报名信息统计，您所填写的个人信息将严格保密，仅作活动入场核验及安全保障使用，不作其他用途。

3. 本次活动相关事宜的最终解释权，归上海市静安区曹家渡街道党群服务中心所有。

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