学生用眼习惯调查问卷
亲爱的同学:你好!为了了解大家的用眼习惯,帮助我们一起找到保护眼睛的好方法,请你根据真实情况认真回答下面的问题。答案没有对错之分,我们将对你的回答保密。谢谢你的参与!
1. 你的班级及姓名(选填)
2. 你的性别:
男
女
一、用眼时间(每题选一个)
3. 你平时每天使用手机、平板、电脑等电子产品的时间大约是?
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
4. 你每天连续看电视、用电脑或手机的最长时间是?
A. 不超过20分钟
B. 20~40分钟
C. 40~60分钟
D. 1小时以上
5. 除了学校作业,你每天在家看书或写作业的时间大约是?
A. 30分钟以内
B. 30分钟~1小时
C. 1~1.5小时
D. 1.5小时以上
6. 周末或假期,你每天花在电子产品上的时间比上学日?
A. 少很多
B. 差不多
C. 多一些
D. 多很多
二、用眼姿势与环境(单选或多选)
7. 你平时写作业或看书时,眼睛离书本的距离大约是?
A. 一尺(约33厘米)以上
B. 不足一尺
C. 很近(几乎贴着书本)
8. 你写字时的握笔姿势正确吗?(手指离笔尖一寸,约3厘米)
A. 总是正确
B. 经常正确
C. 偶尔正确
D. 从不注意
9. 你在光线太暗或太强的地方看书、写作业吗?(可多选)
A. 从不在这种地方看书
B. 在床上用台灯看书
C. 在阳光直射的窗边看书
D. 在颠簸的车上看书
E. 躺着或趴着看书
10. 你晚上写作业时,除了房间顶灯,会同时打开书桌上的台灯吗?
A. 总是会
B. 经常会
C. 偶尔会
D. 从不打开
三、休息与户外活动
11. 你通常连续用眼(看书、写作业、看屏幕)多久会休息一次?
A. 不超过20分钟
B. 20~30分钟
C. 30~40分钟
D. 直到感觉眼睛累了才休息
12. 休息时,你通常会做什么?(可多选)
A. 闭眼休息
B. 远眺窗外
C. 做眼保健操
D. 继续玩手机或看书
E. 去户外活动
13. 你每天在户外(包括体育课、课间、放学后)活动的时间大约是多少?
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
14. 周末你平均每天户外活动的时间是?
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
四、睡眠与饮食
15. 你每天晚上大约几点睡觉?
A. 9点之前
B. 9点~10点
C. 10点~11点
D. 11点以后
16. 你每天的睡眠时间大约是多少小时?
A. 10小时以上
B. 9~10小时
C. 8~9小时
D. 不足8小时
17. 你每周吃胡萝卜、西兰花、菠菜等深绿色或橙黄色蔬菜的次数是?
A. 几乎每天
B. 每周3~4次
C. 每周1~2次
D. 很少吃或不吃
18. 你每周吃蓝莓、紫薯、桑葚等紫色食物的次数是?
A. 几乎每天
B. 每周3~4次
C. 每周1~2次
D. 很少吃或不吃
19. 你平时喜欢喝含糖饮料(如可乐、果汁饮料、奶茶)吗?
A. 每天喝
B. 每周3~5次
C. 每周1~2次
D. 基本不喝
五、眼保健习惯
20. 你每天在学校做眼保健操吗?
A. 认真做,每次都做
B. 偶尔不认真做
C. 经常不做
D. 班级很少组织做
21. 你感觉眼睛干涩、酸胀、看不清楚的频率是?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
22. 你知道吗?预防近视的有效方法有哪些?(可多选)
A. 每天户外活动2小时
B. 少吃甜食
C. 保持正确读写姿势
D. 定期检查视力
E. 使用护眼台灯
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