福州鹿溪社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛调查问卷

尊敬的社区老年朋友：
您好！为深入了解社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛的相关情况，为后续提供更贴合需求的健康服务提供参考，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，严格保密您的个人信息。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1.您的性别：
2.您的年龄：
3.您的居住情况：
4.您的教育程度：
5.您的家庭月人均收入：
二、慢性肌肉骨骼疼痛相关情况
1.您是否患有慢性肌肉骨骼疼痛（持续疼痛≥3 个月，如颈肩、腰背痛、关节痛等）：

2.您的疼痛部位（可多选）

3.您的疼痛部位数量：
4.您的疼痛程度（0 分为无痛，10 分为剧痛）：
5.您的疼痛病程：
6.您的疼痛复发频率：
7.疼痛对您的日常活动（如穿衣、洗漱、做饭等）限制程度：
8.疼痛对您的外出活动（如购物、社交、散步等）影响程度：
9.疼痛是否让您感到焦虑：
10.疼痛是否让您感到抑郁、情绪低落：
三、认知与应对行为
1.您对慢性肌肉骨骼疼痛的认知程度：
2.您的就医习惯：
3.您是否会自行用药缓解疼痛：
再次衷心感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您身体健康、生活愉快！
调查日期：2025年11月15日
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