老年活动中心需求调查问卷

尊敬的长者：

您好！为优化与丰富老龄化生活质量，精准匹配您的兴趣与需求，优化老年公益活动课程与服务形式，特开展此次问卷调查。问卷仅用于活动筹备，所有信息将严格保密，恳请您抽出宝贵时间填写，感谢您的支持与配合！
一、基础信息
1. 性别：
2. 年龄：
3. 居住社区：
4. 您目前的生活状态：
二、活动参与基础情况
5. 是否参与老年社团
6. 是否参与老年大学课程：
7. 参与形式（如一周一次等）：
8. 当前收费情况（按次收费、按月收费等）：
9. 请填写课程上课时间：

三、公益课程参与意向

10. 是否有意向参与老年大学开展的公益课程：
11. 若您不愿意/无意向参与活动，主要原因是（可多选）：
12. 若您因需要照护家人（老人/孩子）无法参与活动，是否希望提供临时子女/孩童看护服务？
四、公益课程参与时间偏好
13.

请选择您方便参与公益课程的时间（可多选）：

时间周期：

五、特色主题公益活动意向
14. 是否有意向参与公益社团延伸的特色活动：
15.

若有意向，请选择您感兴趣的特色活动（可多选）：

16. 对特色活动的频次需求：

六、健康护理计划意向：

17. 对于自身的健康需求，您是否需要专业陪诊服务
18.

如需要，您能接受每次或每天陪诊费用是多少？

七、公益课及收费接受度调查

19. 您对以下哪类公益课感兴趣（可多选）：
20. 若公益课结束后，开设进阶专业课程（需聘请专业老师授课），您能接受的单次课程收费标准是：
21. 对于进阶课程收费，您更倾向于哪种缴费方式？

八、其他建议：

22.

您对老年活动中心的开设、活动安排、服务内容等，还有其他意见或建议吗？

再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您生活愉快，身体健康！

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