2026年4月29号GDM一日门诊孕妇满意度调查
亲爱的孕妇太太:
您好!为了提高妊娠期糖尿病一日门诊的服务质量,让妊娠期糖尿病孕妇得到更及时、准确、有效的指导,减少母婴并发症,请您在课程结束时如实填写以下调查表,为我们的工作提出建议和意见。谢谢您的配合!
1. 您的诊疗卡号:
2. 您的年龄:
3. 您的最终学历 :
初中以下
中专
大专
本科
硕博士
4. 您的职业:
5. 您的收入:
3000元/月以以下
3000-5000元/月
5001-7000元/月
7001-9000元
10000元/月以上
6. 您认为怀孕期间血管的管理重要吗?
非常重要
比较重要
一般重要
非常不重要
7. 经过学习后,您知道妊娠期糖尿病对母婴有什么危害?
可导致新生儿低血糖
可形成巨大儿
可导致胎儿畸形、死亡,流产、早产率增高
可导致新生儿黄疸
可导致新生儿呼吸窘迫综合征
易导致妊娠期高血压疾病
易发生宫缩乏力、产后出血、产程延长等等
可致代谢综合征的发生:如高血脂、内分泌激素失调等
8. 经过学习后,您认为空腹血糖应控制在:
3.3-5.3mmol/L
4.4-6.7mmol/L
3.3-6.7mmol/L
9. 您认为妊娠期糖尿病餐后2小时血糖应控制在:
4.4-6.7mmol/L
4.0-6.7mmol/L
4.4-7.8mmol/L
10. 您听完课后懂得如何保持均衡饮食和保证孕期营养了吗?
完全懂了
大部分懂了,不懂的地方是
一般,不懂的地方是
大部分不懂,不懂的地方是
完全不懂,不懂的地方是
11. 您今天吃的食物总热卡:
1800千卡
1900千卡
2000千卡
2100千卡
12. 您学会测血糖的方法了吗?
会
大部分会,还有疑问的地方
一般会,有疑问的地方
只会一点,有疑问的地方
完全不会
13. 测血糖时应注意(可多选)
测血糖前清洁双手
时间准确
酒精消毒待干
不过度挤压手指
针头用矿泉水空瓶回收给医务人员
14. 您懂得利用食物交换份法控制食物总热量了吗?
懂了
大部分懂,还有的疑问是
一般懂,我的疑问是
只有一小部分懂,我的疑问是
完全不懂
15. 您懂得食物GI值对血糖产生的影响了吗?
懂了
大部分懂,还有的疑问是
一般懂,我的疑问是
只有一小部分懂,我的疑问是
完全不懂
16. 您懂得如何分配餐次及选择合适的三大能量物质的比例吗?
懂了
大部分懂,还有的疑问是
一般懂,我的疑问是
只有一小部分懂,我的疑问是
完全不懂
17. 餐后运动注意事项(可多选)
适当散步
不要过度运动,尽量不要超过30分钟
进餐后不宜立即运动
运动时有不适要停止并监测血糖
您听完课后对授课医生的上课知识是否清楚、明白
18. 您是否对一日门诊满意:
非常清楚
比较清楚,我认为值得改进的地方是
不太清楚,我认为值得改进的地方是
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