2026年5月阳东区人民医院护长夜查房记录


请护长夜查房后对查房情况进行填写，对存在的问题，在后面的查房总结反馈。谢谢！
病区查房日期
查房科室
请选择
查房人
4. 病区基本情况（当天）

住院患者总数

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新入院患者数 

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出院

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手术 

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抢救 

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危重患者数 

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一级护理患者数

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压疮高风险 

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跌倒高风险 

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其他特殊情况

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门急诊病区情况
留观病人数（当天）
抢救（当天）
手术室手术台数（当天）
上班人数
请选择
访谈护士姓名或患者床号、住院号（门诊号）及姓名

  • 夜班护士是否全员在岗？（有无擅自离岗或替岗现象？）

护士礼仪是否符合规范(服装整洁、整齐、礼貌待人等)?
您认为护士人力资源安全吗？(查看当晚住院总人数，及当班新入院、手术、气管切开、危重患者抢救人数)
病房是否安静(陪人、家属、工作人员堆喧哗)?
治疗车物品是否摆放整洁(不可停放走廊)?
治疗室物品是否摆放整洁？
处置间物品是否按规定放置、物品是否整洁、有无臭味。
护士是否知晓科室重点关注的患者(如：危重、手术、高风险、多重耐药等)?(查房前询问当班护士)
对有误吸风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对有跌倒风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对有坠床风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对有压疮风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对有 VTE风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对有生活自理评估风险的患者评估及预防措施落实是否正确？(现场查2个患者)
对留置管道患者是否落实到位？
护士是否知晓患者病情的重点观察内容？(现场至少查看2名患者，了解患者病情，询问当班护士是对病人重点观察内容。
相关护理措施落实情况到位？(现场查看患者)
患者口服药是否有漏服情况？（现场询问患者/陪人）
输液患者输液卡滴速与实际执行滴／数相符？

手术安全核查是否落实到位：现场查看术前是否严格执行“Time Out”（手术暂停核对）？患者身份、术式、部位标记是否三方（医护、麻醉）确认？

  1. 手术室环境管理是否符合要求：温湿度是否符合标准（温度22-25℃，湿度40-60%）？术后终末消毒是否彻底（血迹、污物处理）？

    1. 分诊与优先处理是否落实到位：分诊护士是否按病情分级（如四级分诊标准）准确分级？危重患者是否第一时间进入抢救室？绿色通道是否畅通？

      1. 急救处理是否到位：抢救设备（除颤仪、呼吸机、吸引器等）是否处于备用状态是否每日检查并记录？急救药品（肾上腺素、多巴胺等）是否齐全且在有效期内？夜间高频率耗材（输液器、注射器等）是否备货充足？

输血安全（如双人核对、实时记录）?（评价患者输血情况，如现场不能评价，则查看输血执行情况及护理记录。如近一周没有输血，此项不评。)
消毒隔离措施落实情况，(现场查看环境管理、物品使用、医务人员操作是否按消毒隔离制度要求落实)
多重耐药菌措施落实情况
1.1夜查发现第一个问题：相同问题总结性书写。
1.2第一个问题的现状[病人基本信息（床号、姓名）＋存在问题]
1.3第一个问题的建议(请尽量建议，如无可不用填)
2.1夜查发现第二个问题：相同问题总结性书写。
2.2第二个问题的现状[病人基本信息（床号、姓名）＋存在问题]
2.3第二个问题的建议(请尽量建议，如无可不用填)
3.1夜查发现第三个问题：相同问题总结性书写。
3.2第三个问题的现状[病人基本信息（床号、姓名）＋存在问题]
3.3第三个问题的建议(请尽量建议，如无可不用填)
4.1夜查发现第四个问题：相同问题总结性书写.
4.2第四个问题的现状[病人基本信息（床号、姓名）＋存在问题]
4.3第四个问题的建议(请尽量建议，如无可不用填)
其他问题
根据上次查房存在问题情况是否整改？
请您对夜查房提出贵宝的建议或其他问题补充。
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