养老院老人心理文化生活调查问卷
尊敬的长者:
您好!本次调查旨在了解您在院内的心理状态与文化生活需求,所有信息仅用于优化服务,严格保密。请根据自身实际情况选择,感谢您的配合。
1. 您的性别:
A.男
B.女
2. 您的年龄:
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
3. 入住本院时长:
A.3个月以内
B.3个月-1年
C.1-3年
D.3年以上
4. 遇到烦心事,您会:
A.找同伴倾诉
B.找护理人员
C.找家人
D.自己憋着
5. 您对护理人员的服务态度满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
6. 院内文化娱乐设施能否满足您的需求:
A.完全满足
B.基本满足
C.不太满足
D.完全不满足
7. 您参与院内文化活动的频率:
A.一周两次以上
B.一周1-2次
C.每月一次
D.从不参与
8. 您常参与的院内活动（可多选）:
A.看电视听戏曲
B.棋牌游戏
C.唱歌书画
D.手工讲座
E.不参与任何活动
9. 您希望院内新增的活动类型（可多选）:
A.文艺娱乐类
B.益智休闲类
C.健康讲座类
D.社交分享类
10. 您是否需要心理疏导、情感陪伴服务:
A.非常需要
B.需要
C.无所谓
D.不需要
11. 您平时参与院内体育健身活动的频率是?
A.每周3次以上
B.每周2-3次
C.每周一到两次
D.从不参与
12. 您常参与的院内体育活动是?
A.散步、慢走
B.太极、八段锦、保健操
C.简易球类（乒乓球、门球）
D.无参与
13. 您对院内健身场地、器材的便利性和安全性是否满意?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
14. 阻碍您参与体育健身活动的主要原因是?
A.无感兴趣的项目
B.无人组织带领
C.场地器材不便
D.没时间/没意愿
15. 您日常空闲喜欢靠什么打发时间呢? 您觉得目前养老院缺乏什么精神娱乐方式?
16. 您对院内心理文化/体育服务有哪些意见或建议?
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