2026年深东爱尔医保政策测评

总分:100分
一、单选题（共10题，每题5分，共50分）
1.深圳市参保人住院时，须通过什么系统核验本人身份以确保人卡一致?（ ）
2.长期处方量一般不超过几周?（ ）
3.以下哪项属于医保结算禁止行为?（ ）
4.药品、耗材定价需严格执行的政策是?（ ）
5.门（急）诊处方单等单据的保管期限不少于多少年?（ ）
6.深圳参保人在三级医院就诊时，门诊诊金的医保报销封顶金额为多少?（ ）
7.以下哪项属于医保支付的眼科项目?（ ）
8.广东省内跨市临时异地就医备案要求？（）

A. 必须提前备案  B. 无需备案  C. 仅需电话报备  D. 需线下窗口申请

9.欺诈骗保、伪造文书等特别严重违规的处理措施是?（ ）
10外伤患者就医时，若责任方为第三方，医保应如何处理?（ ）
二、多选题（共5题，每题5分，共25分）
1.合理诊疗规范中的“三合理”原则包括?（ ）
2.出入院管理中的“红线警示”行为包括?（ ）
3.病历书写规范要求包括?（ ）
4.异地就医备案渠道包括?（ ）
5.科室“十严禁”规定包括?（ ）
三、填空题（共5题，每题3分，共15分）
16. 1.深圳参保人在三级医院住院的起付线标准为:首次 ______ 元，同一医保年度二次及以上 __________ 元。
17. 2.接诊外伤患者时，医生需在系统中填写《_________》，第三方责任外伤不得纳入医保结算。
18. 3.深圳市医保个人账户使用范围已扩大，现可共济___ 参保的家人使用。
19. 4.一个医保年度内个人记分总分为______分，记分触发后将暂停当事人医保支付资格。
20. 5.深圳参保人（一档）在三级医院住院的报销比例是_____%。
1.未成年患者住院时，无需提供监护人证件复印件。
2.对于符合适应症的参保人员，医师可要求其自费购买医保目录内药品。
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