MARSI风险评估量表
尊敬的护理老师：
您好!非常感谢您百忙之中参加此次问卷调查。本问卷调查以匿名的形式进行，资料收集的结果只为科研所用，保证不会侵犯患者的任何隐私。本次调研数据只用于科学研究，全程匿名保密。所有的答案都没有对错之分，我们关注的是填答的真实性。为保证问卷的有效性，请不要空行或缺项。衷心感谢您的支持与配合!
1. 住院号
2. 性别
男
女
3. 年龄
50-65岁
≥65岁
其他
4. 吸烟史
有
无
5. 酒精摄入史
有
无
6. 皮肤过敏史（包括对消毒剂和敷料过敏）
有
无
7. 药物过敏史
有
无
8. 皮肤病史
有
无
9. MARSI的历史
有
无
10. BMI
＜18.5
≥28
18.5-28
11. 白蛋白≤35mg/dL
有
无
12. 白细胞≤3.5×10⁹/L
有
无
13. 贫血
有
无
14. 脱水
有
无
15. 有无以下基础性疾病
糖尿病
皮肤病
自身免疫性疾病
肾功能不全
无
16. 水肿
无
中度水肿
严重水肿
17. 干性皮肤
无
局部皮肤去角质
广泛去角质
皮肤破裂
18. 湿皮
无
温和水分
严重水分
19. 治疗模式
放化疗
化疗周期≥4次
其他
20. 药物因素
化疗药物
靶向药物
抗凝药物
皮质类固醇
非甾体抗炎药
免疫抑制剂
其他
21. 穿刺次数≥2次
有
无
22. 穿刺部位
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉
其他：肱静脉
23. 粘性辅料的类型
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