卒中筛诊治现状调查问卷——患者/陪护人员

各位患者朋友,您好!

我们正在开展一项天津市公共卫生服务项目,关注卒中(中风)后相关并发症的筛查、诊断与治疗现状。为了更好地了解您在卒中康复过程中的实际情况与感受,优化今后的诊疗与健康管理服务,我们诚邀您参与本次问卷调查。您的每一份回答,都将为我们改善卒中康复支持体系提供宝贵的参考。

本问卷所有内容仅用于本项目统计分析,我们将严格遵守保密原则,对所有个人信息予以保密,绝不对外泄露。衷心感谢您在康复期间抽出时间给予支持!
1. 姓名
2. 您的联系方式是?(可能用于后期访谈随访)
3.

您的性别?

4. 您的年龄?
5. 您认为吞咽困难会造成什么后果?
6. 您最初如何判断自己有吞咽问题的?
7. 是否有医务人员为您或家人进行以下措施?
8. 您对这次喉镜或造影检查的整体感受如何?
9. 您并没有做详细的仪器检查的原因是?
10. 医务人员是否向您清晰解释吞咽的问题?(例如,问题出在哪,严重程度如何)
11.

您是否获得了关于下一步该如何康复治疗的明确建议或计划?

12. 为改善吞咽,您接受过以下哪些治疗或训练?
13. 没有进行过针灸治疗,主要的原因是?
14. 您具体针刺部位有?
15.

您对针刺接受度如何?

16. 您感觉目前的治疗对改善吞咽困难和进食能力的效果如何?
17. 在整个康复治疗过程中,您最主要的情绪或感受是什么?
18.

您产生以上情绪的原因是?

19. 在治疗过程中,您遇到的主要困难是什么?
20.

关于卒中后吞咽困难的诊疗,您还有什么想分享的经历、困惑或建议?

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