家乡社区养老照护情况

1. 1. 您的年龄属于？
2. 2. 您的性别是？
3. 3. 您的文化程度是？
4. 4. 您目前的居住方式是？
5. 5. 您的个人月收入水平大概是？
二、健康与照护需求（共7题）
6. 1. 您是否患有以下慢性疾病？（可多选）
7. 2. 您日常饮食、穿衣、洗漱、如厕等生活活动能自己完成吗？
8. 3. 您目前需要哪些照护服务？（可多选）
9. 4. 在上述照护需求中，您最迫切需要的是？
10. 5. 您是否存在睡眠不佳、情绪低落等心理困扰？
11. 6. 您是否需要专业的康复锻炼指导？
12. 7. 突发身体不适时，您最希望获得哪种帮助？
三、现有照护资源使用（共5题）
13. 1. 平时主要由谁照顾您的生活？（可多选）
14. 2. 您是否使用过社区养老服务？（日间照料、上门护理、健康讲座、助餐助浴等）
15. 3. 您是通过什么渠道了解社区养老服务的？（可多选）
16. 4. 每月您使用社区养老服务的频率是？
17. 5. 若您未使用过社区养老服务，主要原因是？（可多选）
四、服务满意度与意见（共5题）
18. 1. 您对目前使用过的社区养老服务整体满意吗？
19. 2. 您对社区养老服务人员的专业能力评价如何？
20. 3. 您对社区养老服务人员的服务态度评价如何？
21. 4. 您认为现有社区养老服务存在哪些问题？（可多选）
22. 5. 您更能接受的社区养老服务收费方式是？
五、开放式建议（共2题）
23. 1. 您希望社区未来新增哪些养老照护服务？
24. 2. 对于改善社区养老服务、满足老年人养老需求，您还有其他意见或建议吗？
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您身体健康、生活顺遂！
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