约束带使用

一、患者基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您目前住院的科室：
4. 4. 您本次住院的主要疾病/原因：________
二、约束带使用基本情况
1. 您住院期间是否使用过约束带（肢体约束、肩部约束等）？
2. 您是因何种原因使用约束带（可多选）？
3. 约束带主要约束您的哪些部位（可多选）？
4. 您本次使用约束带的总时长约为？
三、约束带使用前告知与沟通情况
1. 医护人员在给您使用约束带前，是否向您/家属说明使用原因、目的？
2. 医护人员是否告知您使用约束带期间的注意事项、可能带来的不适？
3. 使用约束带前，是否征得您/家属的同意？
四、约束带使用期间感受与护理情况
1. 约束带使用时，您的身体感受如何？
2. 使用约束带期间，医护人员是否定时查看约束部位皮肤、松紧度？
3. 医护人员是否会定时松解约束带，帮您活动肢体？
4. 约束期间，您是否出现皮肤发红、破损、淤青等情况？
五、护理满意度与意见建议
1. 您对医护人员约束带使用的整体护理服务是否满意？
17. 2. 您对约束带使用过程中的沟通、护理操作，有哪些直观感受？________
18. 3. 对于住院期间约束带的使用、相关护理服务，您有哪些意见或改进建议？________
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您早日康复！
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