贵家长您好：
为了加强学校管理，提高办学水平，更好地开展教育工作，使学生获得更好的受教育方式，特拟定问卷调查表，请将您的意见或需求，通过调查表反馈给我们，此问卷调查结果将严格保密，请您打消顾虑，根据您了解的情况，全面、客观，公正真实的填写，谢谢您的配合！
宝应县城中小学
2026 年 4 月 29 日
班级（示例：三1班）
学生姓名：