骨二科医疗护理员免陪照护执行记录单

请根据患者实际照护情况如实填写以下内容

1. 床号

2. 患者住院号

3. 日期

4. 清洁照护

协助患者完成面部及口腔清洁 2次/天协助患者床上擦浴及更换病员服 1次/天协助有/无人床床单位更换协助洗头与梳头 1次/周

5. 饮食照护

进食或鼻饲前体位协助患者取餐、喂食及清洗餐具协助患者进水、进食点心及水果观察患者进食过程中有无呛咳、呕吐等基础反应

6. 排泄照护

协助患者如厕，使用开塞露、甘油栓等协助患者床上排泄及便后清洁及更换纸尿裤、护理垫协助留取大小便标本（除中段尿外）

7. 睡眠照护

协助调整病室环境调整合适卧位及时回应不适主诉

8. 其他照护

协助穿弹力袜巡视服务（特级、一级护理每小时1次；二级、三级护理每2小时1次）协助患者转床/搬床及床单位终末清洁协助实施身体约束

9. 观察与测量

一般观察:身高、体重、进食量、进水量、皮肤、黏膜，呕吐物和排泄物的颜色、性状使用中的医疗监测设备发出的警报信息，及时报告有无明显意识、体温、呼吸和脉搏异常，并及时报告出入量:精准记录排泄量/喂入量/引流液量

10. 用药照护

观察用药后有无异常情况加热中药饮片涂敷皮肤外用药协助雾化吸入

11. 应急救护

落实走失、跌倒、坠床、误吸、噎食、导管脱出等风险防范措施，发现异常及时报告、协助处置识别噎食表现并进行初步处理识别突发心跳骤停表现并进行心肺复苏

12. 辅助主动锻炼

督促患者进食、如厕、穿脱衣服、移动等日常生活活动辅助患者使用助行器进行站立和行走训练辅助肢体功能障碍的患者进行进食、如厕、穿衣等基本生活自理能力功能锻炼辅助患者进行床上肢体锻炼

13. 专科照护

重点观察引流液色、量、性，异常及时报告重点观察引流装置功能情况，异常及时报告

14. 院感防护专科照护

手卫生规范执行环境与物品清洁消毒自身与患者防护医疗废物规范处理

15. 心理社会支持

倾听患者的讲述，关注患者心理情绪，进行适当疏导按医护授权告知家属照护进展，缓解家属担忧

16. 专科特色服务项目（高体验项目）

经络梳头床上洗头轮椅/平车转移患者助步器使用中药特色手部护理

17. 责任护士

18. 医疗护理员姓名

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