机关食堂就餐营养与健康体检指标调查
您近一个月在机关食堂就餐营养状况
1. 您的性别
A 男
B 女
2. 您的年龄段
A 20–29 岁
B 30–39 岁
C 40–49 岁
D 50 岁及以上
3. 您每周在机关食堂就餐天数
A 1–2 天
B 3–4 天
C 5 天及以上
4. 您主要在食堂就餐的餐次
A 早餐
B 午餐
C 晚餐
D 早 + 午餐
E 午 + 晚餐
F 三餐
5. 近 1 年健康体检情况
A 每年 1 次
B 每 2–3 年 1 次
C 未规律体检
6. 您是否被确诊以下慢性疾病（可多选）
A 无
B 高血压
C 高血脂
D 高血糖 / 糖尿病
E 脂肪肝
F 高尿酸
G其他
7. 您在食堂主食选择习惯
A 以精米白面为主
B 粗细搭配（杂粮≥30%）
C 很少吃主食
8. 您在食堂就餐时每日蔬菜摄入量
A ＜200g
B 200–300g
C 300–500g
D ＞500g
9. 您在食堂就餐时每日肉类 / 水产摄入量
A ＜50g
B 50–100
C 100–150g
D ＞150g
10. 您每周蛋类、奶类摄入频次
A ＜2 次
B 3–4 次
C 5–6 次
D 每天
11. 您选择重油、重盐、油炸、红烧菜品的频率
A 经常
B 偶尔（每周 1–2 次）
C 很少
D 从不
12. 您饮用含糖饮料 / 吃甜点的频率
A 每天
B 每周 3–5 次
C 每周 1–2 次
D 从不
13. 您三餐规律情况
A 规律定时
B 偶尔不规律（每周＜3 次）
C 经常不规律
14. 您单次用餐时间
A ＜10 分钟
B 10–20 分钟
C ＞20 分钟
15. 您是否存在暴饮暴食 / 过量加餐
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 无
16. 您每周点外卖 / 吃夜宵次数
A ≥4 次
B 2–3 次
C 1 次
D 从不
17. 您对均衡饮食、营养搭配的关注程度
A 高度关注
B 一般关注
C 较少关注
D 不关注
18. 您能否识别高油、高盐、高糖不健康饮食
A 完全能
B 基本能
C 不太能
D 不能
19. 您会根据健康状况调整食堂饮食
A 一直会
B 偶尔会
C 很少
D 从不
20. 您认为机关食堂菜品营养搭配
A 很合理
B 较合理
C 一般
D 不合理
21. 近半年腹胀、消化不良等不适频率
A 每周≥3 次
B 每周 1–2 次
C 每月 1–2 次
D 无
22. 近 1 年体重变化
A 明显上升
B 小幅波动
C 基本稳定
D 明显下降
23. 您对自身血压、血糖、血脂等指标的了解程度
A 完全了解并监测
B 大致了解
C 只知道是否正常
D 完全不了解
24. 您认为食堂饮食与体检指标异常是否相关
A 关系很大
B 有一定关系
C 关系较小
D 无关
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