临床学资料

您好!
衷心感谢您在繁忙的实习与学习中抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。
本次调查旨在了解相关情况,数据仅用于学术研究/数据分析,严格保密个人信息,不对外泄露。问卷无对错之分,请根据您的真实情况如实填写。
姓名
1.您2型糖尿病的病程为?
2. 您目前的降糖治疗方案是?
3. 您是否使用磺脲类、格列奈类等易引发低血糖的降糖药物?
4. 您使用胰岛素的注射频次为?
5. 您近3个月内发生低血糖的次数为?
6. 您是否出现过夜间低血糖症状?
7. 您是否发生过需他人帮助、急诊或住院的严重低血糖?
8. 您既往是否有过低血糖昏迷经历?
9. 您日常自我血糖监测的频率是?
10. 您是否合并以下基础疾病?(可多选)
11. 您是否出现以下糖尿病慢性并发症?(可多选)
12. 您近1年因糖尿病或低血糖住院次数为?
14. 13. 您的糖化血红蛋白(HbA1c)检测值为:_________ %
15. 14. 您近期空腹血糖值为:______ mmol/L
16. 15. 您近期餐后2小时血糖值为:______ mmol/L
16. 您规律服用降糖药/注射胰岛素的依从性如何?
17. 您是否严格遵循糖尿病饮食控制要求?
18. 您是否坚持规律进行糖尿病运动干预?
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