农村养老服务满意度调查问卷
1. 您的性别
A.男性
B.女性
2. 您的年龄阶段
A.60-65岁
B.66-70岁
C.71-75岁
D.76岁以上
3. 您目前居住方式
A.独自居住
B.和配偶居住
C.和子女同住
4. 您主要经济来源
A.养老金
B.子女赡养
C.务农收入
D.政府补贴
5. 5.您身体健康状况
A.身体健康
B.有轻微慢性病
C.身体较差行动不便
6. 您所在村庄养老设施情况
A.设施齐全
B.设施一般
C.设施缺少
7. 您使用本村养老服务频率
A.经常使用
B.偶尔使用
C.从未使用
8. 您日常看病就医是否方便
A.方便
B.一般
C.不方便
9. 您对本村医疗养老服务评价
A.较好
B.一般
C.较差
10. 您偏好的养老模式
A.居家养老
B.村里照料中心
C.乡镇养老院
11. 您希望政府优先完善哪项养老服务
A.医疗就医服务
B.完善娱乐设施
C.增加上门照料
D.提高养老补贴
E.加强老人陪伴
12. 您享受过本村哪些养老服务
A.免费体检义诊
B.休闲文娱活动
C.上门照料服务
D.养老政策讲解
E.老年助餐服务
F.没有享受过
13. 您最需要哪一类养老服务
A.医疗健康服务
B.生活照料服务
C.休闲娱乐服务
D.情感陪伴服务
E.养老补贴保障
14. 您认为目前农村养老存在哪些问题
A.医疗资源不足
B.娱乐设施简陋
C.服务人员短缺
D.老人缺少陪伴
E.养老补贴偏低
F.出行交通不便
15. 您对本村养老服务还有哪些意见或者改进建议
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