肺癌化疗患者症状群与社会支持及心理弹性的相关性研究

尊敬的参与者：

您好！本调查旨在了解肺癌化疗患者在治疗期间的身心感受、社会支持状况以及心理弹性水平，为改善患者生活质量和优化照护措施提供科学依据。

本次问卷采用匿名方式填写，您提供的全部信息仅用于学术研究，我们承诺对您的所有个人资料和作答内容严格保密，绝不外泄，也不会以任何形式追溯到您个人。问卷中的答案无对错之分，请您根据自身真实感受和实际情况放心作答。

您的参与完全自愿，您可在任何时候退出，不会对您的治疗和权益产生任何影响。衷心感谢您的信任与配合！

第一部分   基本情况
1. 性别
2. 年龄（岁）
3. 身高：_________ cm   体重：___kg
4. 职业
5. 文化程度
6. 婚姻状况
7. 医疗费用支付方式
8. 居住方式
9. 职业状态
10. 吸烟史
11. 肺癌病理类型
12. 肺癌临床分期
13. 手术方式
14. 合并基础疾病（可多选）
15. 化疗方案
16. ECOG体力状况评分
第二部分   中文版安德森症状评估量表-肺癌模块（MDASI-LC）

评估过去24小时内症状发生率及严重程度（0=无症状，10=症状极其严重）

17. 疼痛
18. 疲倦
19. 睡眠不安
20. 嗜睡
21. 恶心
22. 呕吐
23. 食欲下降
24. 体重下降
25. 便秘
26. 口干
27. 咳嗽
28. 咳痰
29. 咳血
30. 胸闷
31. 气促
32. 苦恼
33. 悲伤
34. 健忘
35. 麻木感
第三部分   社会支持评定量表

根据自身实际情况填写；单选题只能勾选一个选项，多选题可勾选多个符合自身的选项。

36. 您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友?
37. 近一年来您的居住情况:
38. 您与邻居:
39. 您与同事:
40. 从家庭成员得到的支持和照顾——夫妻（恋人）
41. 从家庭成员得到的支持和照顾——父母
42. 从家庭成员得到的支持和照顾——儿女
43. 从家庭成员得到的支持和照顾——兄弟姐妹
44. 从家庭成员得到的支持和照顾——其他成员（如嫂子）
45. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：（可选一项或多项）
46. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：（可选一项或多项）
47. 您遇到烦恼时的倾诉方式
48. 您遇到烦恼时的求助方式
49. 对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：
第四部分   心理弹性量表（CD-RISC-10）

请根据您过去一个月的情况，选择最符合您感受的选项：

50.

当发生变化时，我能灵活适应

51.

遇到困难时，我都可以处理

52.

面对问题时，我会幽默应对

53.

透过经验的积累，使我变得更加坚强

54.

经历生病或苦难后，我的复原能力很强

55. 即使遇到障碍，我也可以实现目标
56.

面临压力时，我能聚精会神思考问题

57.

我不会因失败而沮丧

58.

面临生活中挑战时，我认为我是个坚强的人

59.

我有能力处理不愉快的感觉，例如生气

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