家乡社区照护养老情况调查问卷

您好！这是一份关于家乡社区照护养老情况的调查问卷。我们希望了解您的基本情况、健康与照护需求、现有照护资源使用情况以及对服务的满意度和意见。您的回答对我们非常重要，问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与合作！
1. 您的年龄
2. 您的性别
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻状况
5. 您的居住方式
6. 您的月收入水平
7. 您是否患有以下慢性疾病（可多选）
8. 您的日常活动能力（饮食、穿衣、洗漱、如厕等）
9. 您的主要照护需求有哪些（可多选）
10. 请对您最迫切的照护需求进行排序
11. 您的日常照护提供者是谁
12. 您是否使用过社区养老服务（如日间照料中心、上门护理、健康讲座、助餐助浴等）
13. 您获取社区养老服务的渠道是什么
14. 您每月使用社区养老服务的频率
15. 您未使用社区养老服务的核心原因是什么
16. 您对现有社区养老服务的整体满意度
17. 请对社区养老服务人员的以下方面进行评价
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 非常不满意
专业能力
服务效率
服务态度
18. 您认为现有社区养老服务存在的主要问题有哪些（可多选）
19. 您希望社区新增哪些养老照护服务？
20. 您对优化社区养老照护体系有何建议？
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