中学生学习安全教育调查问卷
亲爱的同学，你好！这是一份关于农村中学生在校学习、周末生活、心理健康及安全教育等方面的调查问卷。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密你的个人信息。请根据你的实际情况和真实感受填写，答案没有对错之分。感谢你的支持与配合！
1. 你的性别
男
女
2. 你目前就读的年级
七年级
八年级
九年级
3. 你是否为住校生
是
否
4. 你家到学校的距离大约有多远
1公里以内
1-3公里
3-5公里
5-10公里
10公里以上
5. 你通过什么方式去上学？
步行
自己骑电动车或摩托车
家长接送
坐校车
其他
6. 你对自己目前的学习成绩满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
7. 你平均每天完成家庭作业的时间大约是多久
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
8. 你在学习中遇到困难时，通常会怎么做
主动请教老师
请教同学
自己查阅资料解决
等待老师讲解
放弃不做
9. 你认为影响你学习成绩的主要因素有哪些
学习方法不当
学习态度不端正
基础薄弱
课程难度太大
缺乏学习动力
家庭环境影响
教师教学水平
其他
10. 周末假期你通常会进行哪些活动（可多选）
完成老师布置的作业
帮助父母做家务
参加课外辅导班
阅读课外书籍
看电视或电影
玩手机游戏
使用社交媒体聊天
和同学或朋友外出玩耍
进行体育锻炼
在家休息睡觉
其他
11. 周末假期你每天使用电子产品（手机、电脑、平板等）的时间大约是多久
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
12. 周末假期你主要和谁一起度过
父母
爷爷奶奶或外公外婆
兄弟姐妹
独自一人
同学或朋友
13. 你觉得自己能够应对学习和生活中的压力吗
完全不能应对
1
2
3
4
5
完全能应对
14. 当你感到心情不好时，通常会如何调节
向父母或家人倾诉
向朋友或同学倾诉
听音乐
运动
自己默默承受
其他
15. 你对以下描述的符合程度如何
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
我觉得自己是一个有价值的人
我对自己有信心
我能很好地控制自己的情绪
我能与同学友好相处
我能感受到来自家庭的温暖和支持
16. 你和同学老师之间有矛盾吗？
有
没有
17. 你在学校是否亲眼见过校园欺凌事件
经常见到
偶尔见到
从未见过
18. 如果看到同学遭受校园欺凌，你会怎么做
立即制止
告诉老师或学校管理人员
告诉家长
假装没看见
其他
19. 你认为校园欺凌最常见的形式是什么
语言侮辱（起外号、嘲笑、辱骂等）
肢体冲突（打架、推搡、殴打等）
孤立排挤（不让参加活动、故意冷落等）
网络欺凌（在网上散布谣言、恶意P图等）
敲诈勒索（索要钱财、物品等）
20. 你所在的学校是否开展过防校园欺凌的教育活动
经常开展
偶尔开展
从未开展过
21. 你所在的学校开展过哪些方面的安全教育（可多选）
交通安全教育
消防安全教育
食品安全教育
防溺水安全教育
防性侵安全教育
网络安全教育
地震等自然灾害逃生教育
防诈骗安全教育
其他
22. 你是否掌握基本的森林火灾逃生知识和技能
完全掌握
基本掌握
不太掌握
完全不掌握
23. 你是否知道遇到地震时应该如何自救
非常清楚
比较清楚
不太清楚
完全不清楚
24. 你是否在网络上遇到过不良信息或网络诈骗
经常遇到
偶尔遇到
从未遇到
25. 你是否独自到过野外游泳、玩水或钓鱼？
经常去
偶尔去
从未去过
26. 你家附近有池塘、大口井、河流、水库吗？
有
没有
27. 你对学校开展的心理健康教育和安全教育有什么建议？
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