赴南苏丹维和官兵睡眠质量调查问卷

尊敬的战友：您好！本问卷旨在了解维和官兵在任务区的睡眠状况及相关因素，为改善官兵睡眠质量、维护身心健康提供科学依据。问卷采用匿名方式填写，所有信息仅用于学术研究，不涉及个人考评，请您放心作答。填写约需10-15分钟，请根据您的真实情况认真填写每一项。感谢您的配合与支持！
1. 测评次数
第一部分 一般情况
2. 性别
3. 年龄
4. 民族
5. 婚姻状况
6. 文化程度
7. 军衔
8. 军龄
9. 职务类别
10. 岗位类型
11. 其他岗位类型
12. 是否首次参加维和任务
13. 曾参加维和任务次数
14. 到达任务区时间___
15. 预计归国时间___
16. 每日工作时长
17. 是否有倒班/夜班
18. 是否吸烟
19. 吸烟数量
20. 是否饮酒
21. 是否规律体育锻炼
22. 自评身体健康状况
23. 是否患有慢性疾病
24. 慢性疾病病名
25. 近1个月内是否服用过安眠药物
26. 安眠药物名称
第二部分 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
以下问题请您根据近一个月的实际情况回答。
27. 每晚通常上床睡觉时间___
28. 每晚通常入睡所需时间
29. 每天早晨通常起床时间___
30. 每晚实际睡眠时间
31. 因下列情况导致睡眠受影响的频率
  • ①无
  • ②<1次/周
  • ③1-2次/周
  • ④≥3次/周
入睡困难（30分钟内不能入睡）
夜间易醒或早醒
夜间需要起床上厕所
感觉呼吸不畅
咳嗽或打鼾高声
感觉太冷或太热
做噩梦
身体疼痛或不适
32. 对自己的睡眠质量评价
33. 是否需要服用药物帮助睡眠
34. 在开车、吃饭或参加社交活动时是否常感强烈困意
35. 做事时是否感到精力不足
第三部分 症状自评量表（SCL-90）
以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据您近一周的实际感觉，选择最符合您情况的选项。评分标准：1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重
36. 症状自评
  • 1=没有
  • 2=很轻
  • 3=中等
  • 4=偏重
  • 5=严重
头痛
神经过敏，心中不踏实
头脑中有不必要的想法或字句盘旋
头昏或昏倒
对旁人责备求全
感到别人能控制您的思想
责怪别人制造麻烦
忘性大
担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
容易烦恼和激动
胸痛
害怕空旷的场所或街道
感到自己的精力下降，活动减慢
想结束自己的生命
听到旁人听不到的声音
发抖
感到大多数人都不可信任
胃口不好
容易哭泣
同异性相处时感到害羞不自在
感到受骗，中了圈套或有人想抓住您
无缘无故地突然感到害怕
自己不能控制地大发脾气
怕单独出门
经常责怪自己
腰痛
感到难以完成任务
感到孤独
感到苦闷
过分担忧
对事物不感兴趣
感到害怕
您的感情容易受到伤害
旁人能知道您的私下想法
感到别人不理解您、不同情您
感到人们对您不友好，不喜欢您
做事必须做得很慢以保证做得正确
心跳得很厉害
恶心或胃部不舒服
感到比不上他人
肌肉酸痛
感到有人在监视您、谈论您
入睡困难
做事必须反复检查
难以做出决定
怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
呼吸有困难
一阵阵发冷或发热
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
脑子变空了
身体发麻或刺痛
喉咙有梗塞感
感到前途没有希望
不能集中注意力
感到身体的某一部分软弱无力
感到紧张或容易紧张
感到手或脚发重
想到死亡的事
吃得太多
当别人看着您或谈论您时感到不自在
有一些不属于您自己的想法
有想打人或伤害他人的冲动
醒得太早
必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
睡得不稳不深
有想摔坏或破坏东西的冲动
有一些别人没有的想法或念头
感到对别人神经过敏
在商店或电影院等人多的地方感到不自在
感到任何事情都很困难
一阵阵恐惧或惊恐
感到在公共场合吃东西很不舒服
经常与人争论
单独一人时神经很紧张
别人对您的成绩没有做出恰当的评价
即使和别人在一起也感到孤单
感到坐立不安心神不定
感到自己没有什么价值
感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的
大叫或摔东西
害怕会在公共场合昏倒
感到别人想占您的便宜
为一些有关'性'的想法而很苦恼
您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
感到要赶快把事情做完
感到自己的身体有严重问题
从未感到和其他人很亲近
感到自己有罪
感到自己的脑子有毛病
第四部分 焦虑自评量表（SAS）
请根据您近一周的实际感觉，在相应选项上打√。A=没有或很少时间，B=少部分时间，C=相当多时间，D=绝大部分或全部时间
37. 焦虑自评
  • A=没有或很少时间
  • B=少部分时间
  • C=相当多时间
  • D=绝大部分或全部时间
我觉得比平常容易紧张和着急
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我觉得我可能将要发疯
我觉得一切都好，也不会发生什么不幸
我手脚发抖打颤
我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
我吸气呼气都感到很容易
我的手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我的手脚常常是干燥温暖的
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做噩梦
第五部分 抑郁自评量表（SDS）
请根据您近一周的实际感觉，在相应选项上打√。A=没有或很少时间，B=少部分时间，C=相当多时间，D=绝大部分或全部时间
38. 抑郁自评
  • A=没有或很少时间
  • B=少部分时间
  • C=相当多时间
  • D=绝大部分或全部时间
我觉得闷闷不乐，情绪低沉
我觉得一天中早晨最好
我一阵阵地哭出来或想哭
我晚上睡眠不好
我吃得跟平常一样多
我发觉我的体重在下降
我有便秘的苦恼
我心跳比平常快
我无缘无故地感到疲乏
我的头脑跟平常一样清楚
我觉得做以前常做的事情并没有困难
我觉得不安而平静不下来
我对将来抱有希望
我比平常容易生气激动
我觉得做出决定是容易的
我觉得自己是个有用的人，有人需要我
我的生活过得很有意思
我认为如果我死了，别人会生活得好些
平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
第六部分 维和任务区特有影响因素调查
以下问题针对您在南苏丹任务区的实际情况，请根据近一个月的情况作答。
39. 对南苏丹当地气候的适应程度
40. 蚊虫叮咬对您睡眠的影响程度
41. 疟疾等传染病风险对您心理和睡眠的影响
42. 营地环境对您睡眠的影响
43. 武装冲突或安全威胁对您心理和睡眠的影响
44. 时差/作息调整对您睡眠的影响
45. 饮食不适应对您睡眠的影响
46. 远离家人、思念亲人对您睡眠的影响
47. 语言沟通障碍对您心理和睡眠的影响
48. 工作任务压力对您睡眠的影响
49. 与战友关系对您睡眠的影响
50. 目前对维和任务的总体适应程度
51. 是否愿意接受睡眠健康教育或心理辅导
52. 改善睡眠最需要的措施
53. 其他改善睡眠措施
54. 填写日期___
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