老年人慢性病健康监测设备使用前后调查问卷
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1. 性别:
男
女
2. 年龄:
60-69
70-79
80及以上
3. 文化程度:
未上学
小学
初中
高中及以上
4. 居住情况:
独居
与家人同住
5. 确诊慢性病(可多选):
高血压
糖尿病
冠心病 / 心脏病
脑卒中 / 脑梗
其他______
6. 患病年限:
<1 年
1–5 年
5–10 年
10 年以上
7. 近 1 年因慢性病急性加重住院 / 急诊次数:
0
1
2
3次及以上
8. 您平时如何监测血压 / 血糖?
从不测
不舒服才测
每周 1–2 次
每天测
9. 您用什么设备监测?
无设备
传统电子血压计
传统血糖仪
其他
10. 监测数据如何记录?
不记录
记在本子上
手机记
医生帮记
11. 您是否能记住血压 / 血糖正常范围?
完全清楚
大概知道
完全不知道
12. 您服药依从性:
每天按时
偶尔忘
经常忘
自行停过药
13. 近半年接受村医 / 卫生院随访次数:
0
1-2
3-5
6次及以上
14. 随访方式:
上门
电话
门诊
无
15. 认真审题,本题请选“D”
A
B
C
D
16. 您自我感觉病情控制:
好
一般
差
17. 设备操作简单,我能独立使用
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
18. 屏幕 / 字体清晰,看得清
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
19. 测量准确(和医院结果接近)
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
20. 数据能自动传到医生平台
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
21. 异常时有提醒(声音 / 灯光)
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
22. 续航够用,不用频繁充电
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
23. 整体使用满意
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
24. 使用后,您监测频率:
明显增加
略有增加
不变
减少
25. 使用后,服药依从性:
明显变好
略有变好
不变
变差
26. 使用后,异常情况发现是否更及时:
非常及时
较及时
一般
不及时
27. 使用后,您对自身健康掌控感:
明显增强
略有增强
不变
下降
28. 使用后,因慢病加重去急诊 / 住院:
减少
不变
增多
29. 您是否愿意长期使用这套设备与服务?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
30. 您最需要的功能(可多选):
血压
血糖
心电
血氧
语音提醒
一键呼叫医生
31. 使用中最大困难:
不会操作
看不清
没电/不会充电
信号不好
无
32. 您对设备 / 平台的其他建议:
关闭
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