记忆力认知状况自评问卷

欢迎参加本次记忆力认知状况调查，本问卷旨在了解您的记忆及相关认知功能状况。所有数据仅用于统计分析，我们将严格保护您的个人信息。请根据您的实际情况和真实感受作答，题目没有对错之分。预计完成时间为3-5分钟。

AD‑8 是一种基于“认知变化”的8项快速筛查工具，用于早期发现阿尔茨海默病及其他痴呆风险，是临床常用的量表，在不受文化程度影响的情况下，能够较准确地识别认知功能的早期改变。
1. 您的年龄段
2. 您是否有以下的情况出现？
3. 您所关注的重点人群类别
4. 姓名
5. 您的性别
6. 您的联系方式（同微信）
7. 近一周平均睡眠时长
8. 日常饮食偏好
以下问题关于您近3个月的状况，请选择最符合的选项。
9. 您的主食类型
10. 您的蛋白质来源
11. 您家烹饪主要用什么油？
12. 您每天是否食用水果蔬菜？
13. 您是否有服用营养补充剂的习惯？
14. 您服用哪些类型的补充剂？
15. 您服用补充剂的频率？
16. 您服用补充剂多久了？
17. 请计算并记住结果：15加27等于多少？然后再加36等于多少？
阅读以下小段文字，然后回答问题（限时60秒）：张明上周三下午3点去市中心医院看神经内科。医生姓李，建议他做脑部CT和记忆量表测试。他取药后在医院门口的便利店买了一瓶矿泉水，然后乘地铁2号线回家。到家后发现钥匙忘在了医生诊室，又返回医院取。
18. 张明把钥匙忘在了哪里？
19. 张明看的是哪个科室？
20. 医生建议他做哪些检查？
21. 每天学习/备考的时长
22. 是否经常感觉脑子转不动或学不进去？
23. 考试前是否出现明显的记忆空白（明明背过却想不起来）？
24. 每周运动频率
25. 每天面对屏幕/高强度用脑时长
26. 是否经常同时处理多个任务（多线程工作）？
27. 近半年是否有职业倦怠感？
28. 照护的对象与您关系
29. 每日照护时长
30. 是否因照护工作影响了自己的睡眠？
31. 是否感觉自己比照护前记忆力下降了？
32. 患有的三高情况
33. 患病时长
34. 血糖/血压/血脂控制情况
35. 是否出现过低血糖或血压骤降导致的头晕/意识模糊？
36. 每周有氧运动频率（每次30分钟以上）
37. 是否有吸烟习惯？
38. 饮酒频率
39. 是否有听力下降（需大声说话才能听见）？
40. 是否有抑郁情绪（持续两周以上情绪低落）？
41. 您认为还有哪些因素可能影响您的记忆力或认知状况？请补充说明。
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