重症医学科操作考核表-简易呼吸器使用

1. 姓名：
2. 能级
3. 考核日期：
4. 考官签名
准备
5. 准备-环境准备：有电源、氧源，有吸氧及负压吸引装置
6. 准备-物品准备：硬板床或复苏板；供氧及吸痰装置；治疗车、治疗盘内置：纱布一块， 10ml注射器一支，口咽通气管，简易呼吸器一套（面罩、呼吸囊、氧气连接管、储氧袋，）检查设备性能并连接；弯盘；垃圾桶 2 个；护理记录单；听诊器；脉氧仪；压舌板； 口咽通气管等
7. 准备-患者准备：了解患者病情，患者的年龄、体重、脸型及面部结构；有无使用简易呼吸器的指征
8. 准备-护士准备：护士着装整洁、仪表大方、举止端庄，洗手、戴口罩
流程
9. 流程-判断患者意识，护士巡视病房时发现“患者面色青紫, 口唇紫绀 ”（口述，）立即轻拍患者双肩，同时高声呼叫患者， 口述“患者意识丧失 ”
10. 流程-呼救，看抢救开始时间
11. 流程-同时判断大动脉搏动和观察呼吸，成人触摸颈动脉，儿童触摸股动脉，婴儿触摸肱动脉，判断时间 5～10 秒， 口述“可扪及大动脉搏动， 自主呼吸消失 ”
12. 流程-安置体位，去枕、平卧，连接脉氧仪
13. 流程-解开衣领、腰带，判断有无颈椎骨折或脱位，双手轻转头部（疑有颈椎受损除外）检查口、鼻腔，清除活动义齿等可见异物
14. 流程-连接氧源，调节氧气流量 10-15 升/分以上，使储氧袋充盈
15. 流程-站于患者头部，以托举下颌法打开气道，必要时插入口咽通气管打开病人气道（标准：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直）
16. 流程-人工辅助呼吸，使用“EC ”手法，将一只手的拇指和食指放在面罩上下形成“C ”行，并将面罩边缘压向患者面部，其余三指提起下颌角，三个手指形成“E ”形，保持气道开放，把面罩紧贴患者面部。
17. 流程-另一手挤压呼吸囊：（1）通气频率成人10-12 次/分；婴儿和儿童 20-30 次/分；（2）挤压呼吸囊时，压力适中，挤压 1.5L 呼吸囊的 1/2，2L 呼吸囊的 1/3 为宜；（3）成人送气量：500－600ml，儿童 150-200ml，婴儿 30-50ml；每次給气时间要大于等于 1秒钟，使胸廓抬起
18. 流程-观察通气情况，患者胸廓起伏，双肺呼吸音、皮肤口唇颜色、面色、SPO2 是否改善。 (口述)
19. 流程-判断大动脉搏动和呼吸情况，判断时间 5-10 秒，口述“ 自主呼吸恢复、有循环征象 ”，观察面色及四肢末梢循环等情况，呼吸平稳后予 4-6 升/分流量吸氧（口述）
20. 流程-记录抢救成功时间
21. 流程-安置患者、整理用物
22. 流程-六步洗手，记录
综合评价
23. 综合评价-迅速完成评估及准备，动作敏捷，操作熟练，体现人文关怀。
24. 综合评价-气道开放手法正确。
25. 综合评价-挤压频率及潮气量合适。
26. 综合评价-心理素质及镇静处理问题的能力良好。
27. 考核问题记录
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