军队人员心理状态综合评估问卷

您好！本问卷旨在了解您的近期的生活状态、心理感受及个人特质，为后续心理保障工作提供科学依据。问卷中设有随机质量监测题，请务必仔细阅读并按要求勾选，否则问卷将被视作无效。题目没有对错之分，请您凭自己的真实想法认真作答。感谢您的配合！预计完成时间8-10分钟。
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 您的军龄：
5. 您的学历：
6. 您的婚姻状况：
7. 在过去的两周里，您感到受以下问题困扰的频率有多高？
选项：完全没有=0，有几天=1，一半以上时间=2，几乎天天=3
  • 完全没有
  • 有几天
  • 一半以上时间
  • 几乎天天
（1）感觉紧张、焦虑或急躁
（2）不能停止或无法控制担心
（3）对各种各样的事情担心过多
（4）很难放松下来
（5）由于不安而无法静坐
（6）变得容易烦恼或急躁
（7）感到似乎有可怕的事情发生而害怕
（8）做事时提不起劲或没有兴趣
（9）感到心情低落、沮丧或绝望
（10）入睡困难、睡不安慰或睡眠过多
（11）感到疲倦或没有活力
（12）食欲不振或吃得太多
（13）觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
（14）对事物专注有困难（如阅读报纸或看电视时）
（15）动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反，烦躁或坐立不安，动来动去的情况远比平常多
（16）有不如死掉或用伤害自己的念头
8. 为了证明您在认真阅读，本题请勾选“几乎天天”
9. 请评定过去两周内您睡眠问题的严重程度。
选项：无=0，轻度=1，中度=2，重度=3，极重度=4
  • 无
  • 轻度
  • 中度
  • 重度
  • 极重度
（1）入睡困难（躺下后很久不能睡着）的程度
（2）维持睡眠困难（中间易醒）的程度
（3）早醒问题（比预定时间提早醒来）的程度
10. 对您当前睡眠模式的满意度
11. 您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等)
12. 与其他人相比，您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害
13. 您对自己当前的睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧
14. 请评价在过去一个月内，您对生活与工作压力的主观感受。
选项：从未有=0，几乎没有=1，偶尔=2，经常=3，总是=4
  • 从未有
  • 几乎没有
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
（1）在过去的一个月里，你有多少时间因为发生意外的事情而感到心烦意乱？
（2）在过去的一个月里，有多少时间你感到无法掌控生活中重要的事情？
（3）在过去的一个月里，有多少时间你感觉到神经紧张或“快被压垮了”？
（4）在过去的一个月里，有多少时间你对自己处理个人问题的能力感到有信心？
（5）在过去的一个月里，有多少时间你感到事情发展和你预料的一样？
（6）在过去的一个月里，有多少时间你发现自己无法应付那些你必须去做的事情？
（7）在过去的一个月里，日常生活中有多少时间你能够控制自己的愤怒情绪？
（8）在过去的一个月里，有多少时间你感到处理事情得心应手(事情都在你的控制之中)？
（9）在过去的一个月里，有多少时间你因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒？
（10）在过去的一个月里，有多少时间你感到问题堆积如山，已经无法逾越？
15. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
16. 近一年来您的居住情况
17. 您与邻居的关系
18. 您与同事的关系
19. 从家庭成员得到的支持和照顾
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻（恋人）
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员（如嫂子）
20. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源
21. 经济支持和解决实际问题的帮助的具体来源
22. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源
23. 安慰和关心的具体来源
24. 您遇到烦恼时的倾诉方式
25. 您遇到烦恼时的求助方式
26. 对于团体(如党组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您的参与情况
27. 本题请直接勾选“极不同意”
28. 请评价您对目前生活的整体看法。
选项：极不同意=1，不同意=2，稍不同意=3，不确定=4，稍同意=5，同意=6，极同意=7
  • 极不同意
  • 不同意
  • 稍不同意
  • 不确定
  • 稍同意
  • 同意
  • 极同意
（1）我生活中的大多数方面接近我的理想
（2）我的生活条件很好
（3）我对自己的生活感到满意
（4）到现在为止，我已经得到了在生活中我想要得到的重要东西
（5）如果我能再活一次，我基本上不会作任何改变
29. 请评价以下描述在多大程度上符合您的性格。
选项：非常不符=1，比较不符=2，一般=3，比较符合=4，非常符合=5
  • 非常不符
  • 比较不符
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
（1）压抑、忧郁
（2）放松的，能很好地应对压力
（3）可能会紧张
（4）担心过多
（5）情绪稳定，不易烦躁
（6）可能是喜怒无常的
（7）在紧张情境中保持冷静
（8）容易紧张
（9）工作负责任
（10）有点粗心
（11）容易分心
（12）做事经常缺乏条理
（13）完成自己的计划
（14）懒惰
（15）坚持不懈直到任务完成
（16）做事有效率
（17）制定计划并能按计划执行
30. 本题为验证，请务必勾选“非常符合”
31. 请选择最符合您感受的选项。
选项：很少这样=0，有时这样=1，经常这样=2
  • 很少这样
  • 有时这样
  • 经常这样
（1）当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助
（2）我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
（3）当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给与支持
（4）我很满意家人对我的情绪（喜怒哀乐）表示关心和爱护的方式
（5）我很满意家人与我共度时光的方式
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