2026.05围术期管理（病区）

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1. 科室
2. 工号
3. 住院号
术前护理 
4. 对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录
5. 开展术前呼吸训练（有效咳嗽、深呼吸、端坐位腹式呼吸、 呼吸肌伸展训练等）
6. 有本专业手术术前需备皮的清单及备皮范围
7.  术前规范完成皮肤清洁（术前一日洗澡或手术部位皮肤擦洗）
8. 去除毛发的方式正确
9. 在手术当日去除手术部位毛发
10. 去除毛发工具一人一用一消毒/灭菌或一次性使用
11. 告知患者禁食禁饮
12. 高血压、糖尿病、凝血功能障碍患者术前按要求用药
13. 有急诊手术患者术前准备清单
14.  急诊手术患者术前准备无遗漏（检查、呼吸训练、皮肤、禁食禁饮、用药等）
术后护理
15. 与手术室或麻醉科人员交接患者手术情况、病情并记录
16. 按手术后护理常规观察病情并记录
17. 术后对患者进行病情及安全风险评估（如生命体征、疼痛、VTE、非计划拔管、压力性损伤跌倒等）
18. 根据患者的病情做好体位管理，患者卧位符合病情需要
19. 鼓励患者术后早期下床活动（术后24小时内）
20. 有术后患者下床活动流程
21. 术后患者首次下床活动时有医务人员在场
22. 卧床患者会有效进行床上功能锻炼
23. VTE预防措施落实到位
24.  术后患者每日2-3次口腔护理或刷牙
25. 术后患者会有效咳嗽、咳痰或呼吸功能锻炼
26. 术后引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量并记录
27.  根据管路管理要求进行维护并有记录
28. 评估导管留置必要性，根据病情尽早拔除引流管
29. 换药、管路维护时严格无菌技术操作
30. 有规范的出院指导资料，内容包括饮食、活动、用药、康复、随访时间与频次、互联网+护理服务等相关内容
31.  出院指导落实到位，患者知晓上述内容
32.   对四级手术、恶性肿瘤患者进行随访
33. 如有其他问题，请直接填写
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