宜宾利民医院住院患者护理人文关怀和服务满意度调查表
为加强我院住院服务质量,诚邀您填写此问卷,留下您的宝贵意见和建议,我们将竭诚改进,为患者提供更加优质的服务。谢谢!本次为匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续问卷分析,请您理解支持。
1. 您住院的科室:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄:
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
4. 您的最高学历:
初中及以下
高中或中专
本科或大专
研究生以上
5. 您本次住院费用结算方式:
个人自付
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
商业保险
6. 住院期间,护士对您是否尊重?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
7. 护士是否仔细倾听您讲话?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
8. 住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
9. 病房和卫生间是否清洁无异味?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
10. 晚上您的病房附近是否安静?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
11. 医院内的路标和指示是否明确?
非常明确
比较明确
比较不明确
非常不明确
不知道
12. 在您需要使用卫生间或床上便盆时,通常是谁提供帮助?
亲友或病友
花钱请的护工
医院工作人员
我无法得到帮助
不需要别人帮助
13. 当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
没有出现过疼痛难忍的情况
14. 每次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉了此药的名称?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
15. 首次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉了此药的功能?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
不知道
16. 首次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉此药的副作用?
总是如此
经常如此
有时如此
从未如此
不知道
17. 护士对待探视亲友,是否尊重?
非常尊重
比较尊重
比较不尊重
非常不尊重
无亲友探视
18. 诊疗过程中,护士是否注意保护您的隐私?(如暴露性操作时遮挡)
非常注意
比较注意
不太注意
非常不注意
19. 住院期间,您的抱怨和不满能否及时得到回应?
非常及时
比较及时
不太及时
非常不及时
没有抱怨或不满
20. 、办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常简单
比较简单
比较复杂
非常复杂
21. 办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常简单
比较简单
比较复杂
非常复杂
22. 出院时,是否有护士告诉您出院后的注意事项?
是
否
23. 出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
24. 出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
25. 您对科室护理服务的总体评价
非常满意
很满意
满意
一般
不满意
26. 您认为哪一个数字最能代表您对我院的整体评价?(1代表最差,10代表最好)评价分值
27. 您是否会向亲友推荐这家医院?
一定会
可能会
基本不会
一定不会
28.
住院期间您最满意的护士:
29.
请写下您宝贵的意见和建议:
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