住院期间，病区护士能否用您听得懂的方式解释问题（如入院介绍、注意事项、操作解释等）？
住院期间，医生对您是否尊重？
住院期间，护士对您是否尊重？
住院期间，医生是否仔细倾听您讲话？
当您出现病痛难忍的情况，医务人员是否帮助您尽力缓解？
在您按过床头叫铃之后，是否及时得到帮助？
住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题（如解释病情、诊断和治疗计划、手术（含介入手术）目的与方案、手术风险以及其他可替代方案等）？
医务人员对待探视的亲友，是否尊重？
医院内的路标和指示是否明确？
您的病房和卫生间是否清洁无异味？
办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
晚上您的病房附近是否安静？
您对医院提供的饭菜是否满意？
主任或主治医生是否定期查房？
诊疗过程中，护士是否注意保护您的隐私？（如需暴露隐私部位时是否拉上幕帘、是否公开讨论病情）
护士给药时能否向您说明药物的名称、作用及注意事项？
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘、是否公开讨论病情）
病区护士是否为您进行恰当的治疗饮食及康复指导？
病区护士能否对您及时进行适宜的心理疏导？
住院期间的费用清单是否容易查询？（电子版或纸质)
办理入院的工作人员对您是否尊重？
您对住院期间营养支持治疗计划、开具营养处方及随访、监测效果是否满意？
护工对您是否尊重？
病房床铺、被褥、病员服等物品是否整洁干净、无异味？
病区内设备及设施是否完备、干净完好、使用方便？
您对功能的便利性是否感到满意？
看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？
送餐员对您是否尊重？
检查现场等候的时间是否在可接受范围内？