某市婴幼儿喂养与生长状况调查问卷[复制]

尊敬的家长/照护者：

您好！为了解我市婴幼儿喂养行为与生长发育状况之间的关系，为改善儿童营养健康提供科学依据，我们特开展本次调查。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密您的个人信息。答案无对错之分，请您根据孩子的实际情况独立、如实填写，避免与他人讨论。每个题目仅选择一个最符合的答案（特殊说明除外）。感谢您的配合！

填写说明：

· 请在您选择的选项前打“√”或在横线上填写具体内容。
· “婴幼儿”指0-3岁儿童。
第一部分：基本信息
1. 您孩子的性别：
2. 您孩子的月龄（填写完整月数）： _____ 个月
3. 您孩子出生的体重： _____ 克
4. 您孩子出生的身长/身高： _____ 厘米
5. 您孩子是否为早产儿（孕期不足37周）：
6. 您孩子目前的主要喂养/照护者：
第二部分：喂养行为与营养摄入
7. 孩子出生后4个月内，主要的喂养方式为：
8. 过去一周内，孩子平均每天吃几次正餐（不包括奶和零食）：
9. 过去一周内，孩子平均每天喝奶的总量约为（毫升）：
10. 过去一周内，孩子平均每天吃深色蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）的次数：
11. 过去一周内，孩子平均每天吃富含蛋白质的食物（如蛋、鱼、畜禽肉、豆制品）的次数：
12. 过去一周内，孩子平均每天吃市售零食（如饼干、糖果、含糖饮料、薯片）的次数：
13.  您是否给孩子额外补充维生素D或钙剂（常规服用≥5天/周）：
第三部分：生长发育与健康状况
14. 相比于同龄婴幼儿，您认为孩子的体重状况：
15. 您孩子目前的身长/身高（厘米）： _____ cm 
16. 您孩子目前的体重（公斤）： _____ kg 
17. 过去3个月内，孩子是否出现过以下健康问题？（可多选）
18. 您是否因为孩子生长或喂养问题主动咨询过医生或营养师：
第四部分：照护者健康素养
19. 您认为婴幼儿添加辅食的最适时间是在满几个月后？
20. 您是否认同“不需要给1岁以下婴儿的辅食额外添加盐和糖”：
21. 您获取婴幼儿喂养知识的主要来源是：（最多选两项）
22. 您认为目前孩子的饮食结构中最需要改进的是：（单选）
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