改良Kupperman评分量表

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄：

3. 您的民族：

汉族非汉族

4. 您的学历：

初中及以下高中/中专大学专科大学本科研究生及以上

5. 您的婚姻状况：

未婚已婚离异

6. 潮热出汗

无症状每日小于3次每日3~9次每日10次或以上

7. 失眠

无症状偶尔经常用安眠药，有效影响工作生活

8. 烦躁易怒

无症状偶尔经常，能克制经常，不能克制

9. 忧郁多疑

无症状偶尔经常，能克制失去生活信仰

10. 性交困难

无症状偶尔，性欲减退性交痛性欲丧失

11. 关节肌肉痛

无症状偶尔经常，不影响功能出现功能障碍

12. 眩晕

无症状偶尔经常，不影响生活影响日常生活

13. 乏力

无症状偶尔上四楼困难影响日常生活

14. 头痛

无症状偶尔经常，能忍受需治疗

15. 皮肤感觉异常

无症状偶尔，与天气有关经常皮肤麻木刺痛，能忍受需治疗

16. 泌尿系统症状

无症状偶尔每年超过3次以上，不用药每月超过1次以上，用药

17. 心悸

无症状偶尔经常，不影响生活需治疗

18. 您的总分

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