2026年05月迎宾路心血管脑病科一级护理质量督查记录

亲爱的护理同仁:

您好！本科室护理质量的持续提升离不开每一位护理人员的努力，请您将在本科室护理工作过程中发现的护理质量问题及时进行评价与记录，感谢您的配合！

1. 问题发现人

张春娥（N4，护士长）暴莹爽（N3）李欢乐（N2）郭瑞勤（N2）张译方（N2）王丹阳（N1）赵若宇（N1）张春艳（N1）李雅婷（N1）孙晓霞（N1）刘诗琪（N1）朱瑞瑞（N1)其他

2. 发生问题日期：

3. 问题发生班次

办公班A班责1班责2班责1-2班PN班中特班

4. 问题责任人

张春娥（N4，护士长）暴莹爽（N3）李欢乐（N2）郭瑞勤（N2）张译方（N2）王丹阳（N1）赵若宇（N1）张春艳（N1）李雅婷（N1）孙晓霞（N1）刘诗琪（N1）朱瑞瑞（N1）其他

5. 问题的质控形式

科室护士间相互质控护士长全面质量检查质控小组成员重点检查

6. 质量问题标准

基础护理质量标准分级护理管理质量标准护理文书书写管理质量标准病区管理与护理安全管理质量标准中医特色护理管理质量标准急救物品/药品管理质量控制标准院内感染控制护理管理质量标准专科护理质量标准护理质量敏感指标

7. 基础护理质量问题所属分类

出入院护理晨晚间护理卧位护理排泄护理压力性损伤预防安全核查

8. 分级护理管理质量问题所属分类

分级护理制度落实病情观察专科护理基础护理

9. 护理文书书写问题所属文书名称

体温单医嘱单健康教育单入院评估单护理记录单评估表出院指导单护理交班报告

10. 具体的护理记录单名称

一般护理记录单危重症护理记录单生命体征监测单输血安全记录单手术护理记录单患者转（入）护理交接记录单介入治疗患者交接记录单重症患者转科交接记录单

11. 具体的评估表名称

住院病人自理能力评估表患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单防范病人皮肤压力性损伤记录表围手术期评估表患者误吸风险评估表疼痛评估表焦虑自评量表抑郁自评量表

12. 病区管理与护理安全管理质量问题所属分类

护理行为管理病房管理负责区域环境、物品、药品管理护理质量管理人员教育培训确立查对制度，识别患者身份医嘱核对执行用药安全管理输血安全管理防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压力性损伤的发生落实临床危急值管理，妥善处理护理安全（不良）事件和规范交接班制度保持消防安全

13. 中医特色护理管理质量问题所属分类

中医护理技术不良事件中医特色疗法操作规范中医护理质量评价与持续改进

14. 急救物品/药品管理质量问题所属分类

抢救药品管理抢救物品管理抢救设备管理急救能力

15. 院内感染控制护理管理质量问题所属分类

物品（无菌物品、清洁物品、一次性物品）管理执行手卫生规范治疗车物品摆放中医特色器具处置规范消毒设备、消毒剂管理医疗废物管理职业暴露物品管理与应急处置

16. 简单说明具体问题

17. 请上传问题图片：

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