减脂饮食指导·基础信息采集表
基础身体数据
1. 性别：
2. 年龄：
3. 身高（cm）：
4. 当前体重 (kg)：（建议填写晨起空腹数据）
5. 目标体重 (kg)：
6. 过往最高体重：
7. 过往最低体重（成年后）：
身体围度与健康状况
8. 腰围 (cm)：（肚脐水平一圈）
9. 臀围 (cm)：
10. 过往减脂经历：
从未减过
尝试过轻断食/生酮/代餐/运动等
反复反弹多次
11. 目前是否有以下健康问题（多选）：
无
肠胃疾病（胃炎、易腹泻、便秘等）
内分泌问题（多囊、甲状腺问题、胰岛素抵抗等）
食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受、海鲜过敏等）
其他
饮食习惯与偏好
12. 口味偏好：
清淡
重油重盐
喜辣
喜甜（奶茶、蛋糕等）
13. 日常进食规律：
一日三餐规律
不吃早餐
不吃晚餐
有吃夜宵习惯
14. 外食频率：
几乎全自己做
偶尔外食/点外卖
基本全靠外卖/食堂
15. 特别爱吃的食物：（必须两三天吃一次）
16. 绝对不能接受的食物：
生活作息与运动
17. 职业类型：
久坐（办公室/司机等）
轻度活动（销售/教师等）
重体力劳动
18. 睡眠情况：
规律（23点前睡，睡够7-8小时）
熬夜党（0点后睡）
睡眠质量差/失眠
19. 日常运动习惯：
几乎不运动
偶尔散步/遛狗
有规律运动
心理与驱动力
20. 你目前的减脂主要动力是？（如：为了健康、为了穿好看的衣服、被对象嫌弃、备婚等）
21. 你觉得自己减脂最大的阻碍是？（如：管不住嘴、情绪性进食、没时间做饭、工作压力大想吃东西等）
22.
●你希望我提供的指导风格是？
严厉监督型（像教官一样盯着）
温柔鼓励型（像朋友一样陪伴）
专业数据型（只看数据，少废话）
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