尊敬的病友：
您好！衷心感谢您选择在我中心就诊，为了提高护理质量，了解分管您床位的责任护士工作是否让您满意，请您根据您自己的感受给予真实、客观的评价，并在相应的栏内进行勾选。真诚的感谢您的支持和帮助。祝您早日康复！
您对自己的责任护士的熟悉程度。
您是否感受到责任护士热情温馨的服务。
责任护士对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私。
入院时责任护士能够主动帮助和指导您清洁、更衣。
当您生活不能自理时，责任护士及时给予帮助（进食、大小便、洗漱等）。
您在接受治疗时，责任护士是否对您姓名和腕带进行核对。
当您遇到问题或有疑问时，责任护士对您的回答。
当您需要帮助时，责任护士为您提供服务的主动性。
责任护士主动向您讲解所用药物基本作用。
责任护士主动向您讲解有关疾病、心理、饮食及活动锻炼等方面的知识。
当您在输液时，责任护士是否主动巡视，及时更换液体、拔针。
责任护士经常巡视您的病房。
在治疗、检查前后，责任护士能讲解目的和注意事项。
在您住院期间，床单、病员服需要更换时，责任护士是否及时更换。
病区环境是否安全、整洁、安静、有序。
您在住院期间，您对护士的输液、注射、吸氧等操作是否满意。
您对责任护士的专业技术操作熟练程度评价。
您在住院期间，责任护士是否帮助指导您修剪指/趾甲。
您在住院期间，责任护士对您的照顾。
您对责任护士服务工作的总体评价。
请您留下最宝贵的意见和建议：