第十周心育日常排查情况调查

本问卷只做日常排查用，谈话记录纸质档由辅导员签字后，交至指定地点。
1. 班级
2. 姓名
3. 性别
4. 班级辅导员姓名
5. 日常生活中有没有发现同学出现精神问题症状（如：出现幻视、幻听等幻觉，思维逻辑混乱、言语夸大、社会功能受损等）
6. 日常生活中有没有发现同学出现情绪异常（如：情绪大起大落、异常低落或异常高涨等）
7. 日常生活中有没有发现同学有重大突发事件（如：家庭重大变故、学业挫折、感情挫折、有严重身体疾病、遭遇诈骗等）
8. 日常生活中有没有发现同学有其他异常情况（如：行为异常；体重短时期（如1-2周内）明显变化；突然的暴饮暴食或者拒食，且有严重影响健康的担心；突然睡眠障碍超过1周且无法自行调节并为此苦恼；突然的嗜睡；突然经常违纪，突然不去考试和上课；突然出现严重学业困难；有重大的人际冲突，或者长期的、与多人发生人际冲突等）
9. 在进行心理访谈中，是否发现受访同学遇到问题或者烦恼
10. 请每位心育委员积极组织相关心育活动（可通过主题班会等活动实施），填写相关活动内容
11. 是否已将班级心理谈话表或学生朋辈互助表交予辅导员
12. 对于之前出现过问题的同学，通过观察该同学是否已经恢复
13. 对于现在的心育日常排查工作的进行是否有自己的看法或者建议
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