问卷A: 干预前基线问卷（干预组+对照组全部填写）

该问卷包含三部分。第一部分：肠造口患者一般资料调查情况；第二部分：肠造口患者生活质量量表（SQOL）（干预前）；第三部分：自我护理能力量表（ESCA）（干预前）。其中，干预组患者编号为01-40，对照组患者编号为41-80，前后问卷患者编号和组别必须完全一致，一位患者始终有且只有一个编号和一个固定组别，不可随意更改。
前置题目（必填，且前后问卷需保持一致）
1. 患者编号（01-80，干预组选择01-40，对照组选择41-80）
2. 所属组别（干预组为01-40，对照组为41-80）
请选择
第一部分：肠造口患者一般资料调查情况（仅干预前）
3. 性别
4. 您的年龄段：
5. 文化程度
6. 婚姻状况
7. 职业状态
8. 造口类型
9. 造口时长/病程（月）
10. 合并症情况（可多选）
第二部分：肠造口患者生活质量量表（SQOL）（干预前测）
该量表专为造口患者制定，包括20个条目，每个条目分为4个等级:总是、有时、很少、从不，赋值1~4分。量表原始得分范围20~80分，可换算为0 ~100分，得分越高生活质量越好。
11. 我需要知道最近卫生间的位置
12. 当造口袋满了时我会感到焦虑不安
13. 我在日间会感到疲劳
14. 我担心接触初次见面的人
15. 对我来说隐瞒自己佩戴造口袋是很困难的
16. 我的造口使我难以与其他人相处
17. 我夜间睡眠不好
18. 即使与其他人在一起时我也会感到孤单
19. 我在白天需要休息一段时间
20. 我担心自身情况会成为亲近我的人们的负担
21. 我避免与朋友发生亲密的身体上的接触
22. 我担心我的家人在我周围会感到尴尬
23. 因为造口我对自己的身体感到尴尬
24. 离开家过夜对我来说是困难的
25. 我担心造口袋发出的声音
26. 我担心造口袋会散发难闻的气味
27. 我的造口使我觉得自己对异性缺乏吸引力
28. 我担心造口会发出声音(排气声、出水声) 
29. 我担心造口袋会松开
30. 因为有造口袋，我穿衣服的选择受到了限制
第三部分：自我护理能力量表（ESCA）（干预前测）
该量表包括自我护理技能(12个条目)、自我概念(9 个条目)、自我责任感(8个条目)、健康知识(14个条目)4个维度，共43个条目，采用0~4分5级评分法，总分0至172分，分数与自我护理能力呈正相关。请仔细阅读下列各句。先细想每一句话的意思，然后根据您的情况进行打分。(4=非常像我；3=有一些像我；2=没有意见；1=有一些不像我；0=非常不像我)
31. 假如能改善我的健康，我愿意放弃一些固定的生活习惯
32. 我喜欢自己
33. 我时常感到无法按照自己想要的方式来照顾自己的健康
34. 我的健康变差时，我会去找一些需要的常识来改善健康
35. 我对于自己为了维持健康所做的一些事情感到自豪
36. 我常会疏忽自己的需要
37. 我知道自己的优点和缺点
38. 我无法照顾自己时，我会找人帮忙
39. 我会做一些新的计划（例如与健康有关的）
40. 我时常会放弃些对我健康有好处的事情
41. 我会使用一些过去使用有效的家庭秘方，而不找医护人员帮忙
42. 我可以自己做决定（例如与健康有关的）
43. 我会做一些活动以避免生病
44.
我努力使自己变得更好(例如健康)
45. 我吃均衡的饮食
46.
我会抱怨那些对我造成困扰的事情，但是我很少用行动去改变它
47. 我会找一些方法来照顾我的健康
48. 我期望能达到最好的健康状况
49. 我有问题时，我都需要专家来告诉我怎么做
50. 为维持我的健康，所用来照顾自己的时间都是有价值的
51. 我会实行自己所做的决定(例如与健康有关的) 
52. 我没有兴趣了解自己的身体机能
53. 假如我对自己不好，我就不能对别人好
54. 我了解自己的身体机能
55. 我很少实行有关健康的活动
56. 我是自己的好朋友
57. 我给自己很好的照顾
58. 我偶尔才会想到要促进自己的健康
59. 我会安排自己休息及运动的时间
60. 我有兴趣了解各种疾病的过程以及它们对我的影响
61. 我觉得生命是一件欢喜的事情
62. 我觉得自已对家庭的运作没有什么贡献
63. 我会对自己的行为负责
64. 我对别人很少有贡献
65. 我生病的前几天，我都会事先知道我可能哪里有问题
66. 经过这几年来的经验我己经知道做什么事情可以使自己更舒服
67. 我知道吃哪些事物可以维持我的健康
68. 我有兴趣了解我自己的身体及它的机能
69.
有时候当我感觉生病了，我会疏忽这种感觉且希望它自动消失
70. 我会找一些相关的知识来照顾自己
71. 我感觉我是家庭中重要的一分子
72. 我记得我最近一次健康检查的时间，下次还会去做检查
73. 我了解我自己和自己的需要
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