小学生近视防护情况调查问卷

亲爱的家长/老师，您好！为了解小学生近视防护的现状，我们特开展本次调查。请您根据实际情况填写，您的回答对我们非常重要。感谢您的支持与配合！
1. 您与孩子的关系
2. 孩子的性别
3. 孩子目前的年级
请选择
4. 孩子目前是否近视
5. 您认为孩子可能近视的原因有哪些
6. 孩子日常用眼习惯（请选择符合程度）
  • 完全符合
  • 基本符合
  • 偶尔符合
  • 基本不符合
  • 完全不符合
每天使用电子产品时间不超过1小时
读写时保持正确坐姿（眼离书本一尺）
连续读写40分钟后休息远眺
每天户外活动时间不少于1小时
不在走路或乘车时看书/使用电子产品
7. 您是否定期带孩子进行视力检查
8. 学校采取了哪些近视防护措施
9. 您对孩子近视问题的关注程度
10. 对于小学生近视防护，您还有哪些建议或意见
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