糖尿病健康知识调查问卷

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 您是否有糖尿病家族史（直系亲属：父母、子女、兄弟姐妹）
5. 您的身高：_________ cm  体重：___kg
腰围：____________cm
6. 您是否被确诊为糖尿病
7. 您的糖尿病类型：
8. 确诊糖尿病时长
9. 您是否伴有糖尿病并发症
10. 您日常监测血糖的频率
11. 您认为糖尿病的主要诱因有哪些（可多选）
12. 以下哪些属于糖尿病典型症状（可多选）
13. 您认为糖尿病能否根治：
14. 您是否知道空腹血糖正常参考值
15. 您获取糖尿病知识的主要渠道（可多选）：
16. 您每周运动次数
17. 您的日常饮食偏好（可多选）
18. 您是否吸烟：
19. 您是否饮酒
20. 您的作息情况
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