门诊满意度调查表

尊敬的患者 / 家属:
       感谢您选择本院就诊，为持续提升服务质量，诚邀您花30秒完成满意度评价，您的反馈对我们非常重要。本院对信息严格保密，仅用于服务改进。
一、基本信息
本次就诊:
您如何了解到本院：
二、满意度评价（单选:非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意）
1、您对本次就诊各环节的安排衔接（挂号 - 候诊 - 就诊 - 缴费）是否满意?
2、您对医护人员服务与沟通（态度、 耐心、解释清晰）是否满意?
3、您对医护人员诊疗水平与专业能力是否满意?
4、您对院内环境、卫生、秩序是否满意?
5、您对本次门诊整体服务是否满意?
6、您有多大意愿推荐我院门诊给亲友、同事?（0 分 = 极不推荐，10 分 = 极力推荐）
7、您最认可本院门诊哪项服务?（可多选）
8、您的建议 / 意见（选填）：
如果您愿意接受我们的进一步回访，请留下您的姓名和联络方式：
您的数据没有得到您的许可，我们将予以保密。
祝您身体健康、喜乐顺意！
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