儿童评估量表（学校家长）

亲爱的家长，您好！

感谢您的关注与支持。我们是西南大学心理学部研究团队，目前正在开展一项“儿童全面评估”研究，旨在帮助家长了解孩子在认知、情绪、动机、注意力和自我控制等方面的发展情况。

完成问卷后，您将立即获得一份个性化评估报告。

温馨提示：

1.所有信息将严格保密，仅用于本研究，不会对外泄露。
2.问卷题目没有对错之分，请根据实际情况填写。
3.完成问卷约需10—15分钟，支持进度保存，可分多次完成。
 
感谢您的支持与配合！

孩子的姓名：
孩子的性别：
孩子是否为独生子女
孩子的出生日期：
您是孩子的：
您的学历（该项回答将严格保密，若介意可跳过）：
请选择
家庭平均月收入（该项回答将严格保密，若介意可跳过）：
请选择
孩子是不是确诊的ADHD（注意缺陷多动障碍）？
孩子确诊为ADHD的医院是：
孩子确诊的主要类型为：
是否具有其他共患病？
孩子有无测过韦氏智力？如果有的话，请填写分值。
有无服用治疗ADHD的相关药物？
药物名称是什么
停药时间
您和孩子有无接受过与ADHD相关的干预（如：专注力训练、情绪管理课程等）？如果有的话，请填写大致的干预内容：
孩子目前就读年级为：
请选择
孩子有无休学、退学的经历？
客观评价一下孩子的日常表现：
  • 经常
  • 有时
  • 偶尔
  • 从不
是否具有攻击性
日常情绪是否稳定
是否能够控制自己的情绪
是否受同伴欢迎
是否存在亲子冲突
客观评价一下孩子的成绩表现：
  • 很好
  • 较好
  • 一般
  • 稍差
  • 很差
  • 无此门课程
总体学习情况
语文
数学
英语
在班上的等级/相对位置在班上成绩属于什么水平
客观评价一下孩子的社交表现：
  • 很好
  • 较好
  • 一般
  • 稍差
  • 很差
  • 不适用
与父母的关系
与兄弟姐妹的关系
与同伴的关系
参加有组织的活动的情况
以下为家长作答页：
您将回答一系列的问题，以测评孩子的行为表现。答案没有对错之分，您只需要根据自己的真实感受作答即可！
以下有一些关于儿童平时表现情况的描述，请您仔细阅读，并根据孩子在最近六个月内的行为表现对以下问题做出选择：
  • 完全没有
  • 有一点点
  • 还算不多
  • 非常多
在做学校作业或其他活动时，无法专注于细节部分，或出现粗心的错误
很难持续专注于学习任务或其他活动
当与他直接说话时似乎没有在听
没有办法遵循指示，也无法完成学校作业或家庭任务（并非不愿做或不理解）
很难组织、规划作业和活动
避免、不喜欢或不想做需要动脑筋的事情（例如：学校作业、家庭作业）
在完成任务或活动中丢失必需的东西（玩具、作业、铅笔或书籍）
很容易受外在刺激影响而分心
在日常活动中会忘东西
在座位上玩弄手脚或不好好坐着
在教室或其他必须坐着的场合，会随意离开座位
在不适当的场合，乱跑或爬高爬低
很难安静地玩耍或参与娱乐活动
总是一直在动，或是像装了个马达似的动个不停
话很多
在问题还没问完前就急着回答
在游戏中或团体活动中，无法排队或等待轮流
打断或干扰别人（例如，插嘴或打断别人的工作）
发脾气
与大人争论
主动地反抗或拒绝大人的要求或者规定
故意地做一些事去干扰别人
把自己的错误或不良行为归咎于他人
易怒或很容易被他人激怒
生气或怨恨
易记恨并想要报复

儿童行为特点问卷(SPSRQ-C)

       以下描述了您的孩子最近半年的一些行为表现，“1”代表这个表述“完全不符合”您的孩子；“5”代表这个表述“完全符合”您的孩子，请根据您孩子的实际情况选择相应的选项。这里不存在正确或错误的答案，请您认真阅读每一道题，在理解问题的意思后，尽快作出回答。

  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1 “希望获得奖励”是您的孩子去做某件事的强烈动机。
2 您的孩子不愿意去寻求那些他/她不确定自己能得到的东西。
3 您的孩子经常是为了得到赞扬才去做某件事。
4 您的孩子喜欢成为关注的焦点。
5 您的孩子是个害羞的人。
6 当您的孩子在群体中时，他/她会尽力让自己显得最聪明或最有趣。
7 您的孩子会因为害怕尴尬而尽量避免展示他/她的才能。
8 当您的孩子得到他/她想要的东西时，他们会表现的兴奋和有活力。
9 当您的孩子在群体中时，他/她会因为思考说什么而受到困扰。
10 您的孩子会为了获得认可而去做很多事。
11 即使采用不公平的做法，您的孩子也会为了获得社会地位而去做某件事。
12 您的孩子会害怕遇到新的或者意想不到的状况。
13 您的孩子更喜欢参加能立即获得奖赏的活动。
14 您的孩子经常难以抵制诱惑而去做一些禁止的事情。
15 无论何时，您的孩子都会避免去不熟悉的地方。
16 您的孩子喜欢去竞争和做那些他/她能获胜的事情。
17 您的孩子经常为自己所说过的话或做过的事而担心。
18 与陌生人交谈对您的孩子是件困难的事。
19 您的孩子会尽量避免在群体中发言。
20 您的孩子停止一项有趣的活动有很大困难。
21 如果不是因为害怕，您的孩子能做更多的事情。
22 您的孩子有时会为了马上得到回报而去做某些事。
23 与周围同龄的孩子相比，您的孩子有更多的担忧。
24 在有吸引力的活动面前，您的孩子的注意力很难集中在作业上
25 您的孩子为了获得奖赏会采取冒险的行为。
26 您的孩子会因为害怕被拒绝或反对，而经常克制不做那些他/她喜欢做的事。
27 您的孩子喜欢竞争性的活动。
28 您的孩子不会害怕遇到新的或者意想不到的状况。
29 您的孩子希望成为有社会影响力的人。
30 您的孩子会因为害怕陷入尴尬，而经常克制不做某事。
31 即使会有危险，您的孩子仍然喜欢向别人展示他/她的体能。
32 如果您的孩子认为一些不好的事情将会发生，他会变得非常激动。
33 您的孩子渴望刺激和新的感官体验。
34 批评或责骂对您的孩子的伤害非常大。
中国的首都是


       以下描述了您的孩子最近半年的一些行为表现，“1”代表这个表述“完全不符合”您的孩子；“5”代表这下面是关于亲子关系的一些描述，＂1＂至＂5＂表示你认为句子的描述与你的符合程度，请根据你的实际情况做出回答，请您选择符合实际情况的选项。

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 不一定
  • 符合
  • 非常符合
1 不管我的工作或生活再忙碌，每天我都会留一些时间陪伴孩子。
2 我能经常保持愉快的心情和孩子相处。
3 孩子说话时，我能耐心专注的听完。
4我能经常和孩子有亲密的接触（如摸头、拍肩、拍手、相互拥抱）。
5 我与孩子谈话时，我能了解孩子内心真正的感受。
6 我满意我目前的家庭和孩子的状况。
7 孩子有良好表现，我会赞美他（她）。
8 和孩子谈话时，我甚少使用“你应该”、“你最好，否则”、“你再不，我就”的话和孩子交谈。
9 我觉得孩子的生活比成绩好更重要。
10 我经常给孩子充裕的时间处理自己的事情，避免催促孩子。
11 不论孩子发生什么事，我都能以孩子的立场，分享孩子内心的感受。
12 亲子之间有冲突时，我不认为一定是孩子的错。
13 我了解孩子内心的喜好和厌恶。
14 我认为孩子犯错和惹麻烦是成长必经的过程。
15 即使孩子犯了错，我也不会因此就认为他（她）是个坏孩子。
16 我要求孩子做的事情，我自己都能做到。
17 我答应孩子的事情，我一定都会履行。
18 我能给孩子自主空间，决定自己的事。
19 我会想要控制孩子所做的每一件事。
20 我觉得孩子的成绩好比生活好更重要。
21 除非孩子在我身边，否则无法照顾自己。
22 孩子愿意主动告诉我，她（他）在外面发生的事情和内心感受。
23 我甚少批评或指责孩子的想法。
24.此题请选非常不符合。
当别人认为他/她很重要时:
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 经常
  • 总是
他/她会主动与让自己感到重要的人交往。
当人们表达他/她很重要时，他/她会很开心。
当他/她学到新东西时：
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 经常
  • 总是
他/她想向别人展示自己学到的新东西。
当人们对他/她学到的新知识感到赞叹时，他/她会很开心。
当他/她能做出令人印象深刻的事情时：
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 经常
  • 总是
他/她会做一些事来让别人对自己印象深刻。
当别人对他/她的能力感到佩服时，他/她会很高兴。
当他/她被表扬时：
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 经常
  • 总是
他/她会重复被表扬的行为，以为了再次获得表扬。
当别人表扬他/她时，他/她会很高兴。
当他/她和其他人在一起时：
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 经常
  • 总是
他/她会尝试吸引别人的注意力。
当别人关注他/她时，他/她会很开心。
SDQ
请仔细阅读下面的句子，根据孩子日常的真实表现选择恰当的选项。
  • 不符合
  • 有点符合
  • 完全符合
能体谅别人的感受
不安定、过分活跃，不能长久安静
经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
很乐意与别的小孩分享东西(糖果、玩具、铅笔等)
经常发脾气或大吵大闹
很孤独，经常自己玩
一般来说比较顺从，通常是大人要求做的都肯做
有很多担忧，经常表现出忧虑
如果有人受伤、不舒服或是生病，都很乐意提供帮助
经常坐立不安或躁动
至少有一个好朋友
经常与别的小孩吵架或欺负其他小孩子
经常不高兴、情绪低落或哭泣
一般来说，受别的小孩所喜欢
容易分心，注意力不集中
在新的情况下，会紧张或爱粘人，容易失去信心
对年纪小的小孩和善
经常撒谎或欺骗
受别的小孩作弄或欺负
经常自愿帮助别人(父母、老师或其他小孩)
做事前会想清楚
会从家里、学校或其他地方偷东西
跟大人相处比跟小孩相处融洽
对很多事物感到害怕，容易受惊吓
做事情能坚持到底，注意力持久
此题请选不符合

感觉加工敏感性儿童问卷(HSC)

       这是一份测量儿童感觉加工敏感性的问卷，用于考察孩子在日常生活中的感觉加工反应和表现，请您根据孩子的实际情况，选择相应的选项。“1”表示“完全不符合”，“7”为完全符合。

  • 1完全不符合
  • 2
  • 3
  • 4不确定
  • 5
  • 6
  • 7完全符合
1 您的孩子可以注意到环境中细微的事物发生了变化。
2 巨大的吵闹声会让您的孩子感觉不舒服。
3 您的孩子喜欢好闻的气味。
4 当您的孩子必须在很短的时间内做很多事情时，他/她会感到紧张。
5 某些音乐可以让您的孩子非常开心。
6 您的孩子喜欢不好吃的味道。
7 当人们想让孩子立刻做很多事情时，您的孩子会很恼怒。
8 您的孩子不喜欢观看有很多暴力内容的电视节目。
9 当有很多事情要同时做的时候，您的孩子感觉不开心。
10 您的孩子不喜欢生活发生变化。
11 您的孩子喜欢好吃的味道。
12 您的孩子不喜欢巨大的吵闹声。
13 当有人观察孩子时，您的孩子会感到紧张。这使孩子的表现比平常更糟糕。
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