患儿术后行为改变及睡眠情况调查

您好！感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解患儿术后的行为改变及睡眠情况，分为两个部分，请根据孩子的实际情况如实填写。问卷数据仅用于研究，我们将严格保密您的信息。
1. 患儿的姓名：
2. 请输入今天日期：
第一部分：儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)
请根据孩子最近1周的实际睡眠情况，在最符合的选项上选择。选项说明：1=几乎没有（0～1次/周），2=有时（2～4次/周），3=经常（5～7次/周）
3. 就寝抗拒
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
孩子抗拒上床睡觉
孩子有固定的就寝时间
上床后不愿独自待着
害怕单独睡觉
睡前需要父母陪伴
害怕夜里一个人在房间
4. 入睡需要超过30分钟
5. 睡眠时长
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
一周内大部分日子睡眠不足
总体睡眠时间足够
夜间总睡眠时间充足
6. 睡眠焦虑
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
害怕睡觉时关灯
夜里因做噩梦醒来
对睡眠环境有不安感
睡前过度担心睡不着
7. 夜醒
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
夜间会醒来2次及以上
夜里醒来后难以再入睡
夜里需要家长安抚才能再睡
8. 异态睡眠
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
睡觉时会梦游
睡觉时尖叫、惊恐发作
睡觉时频繁踢腿、扭动
睡觉时磨牙
睡觉时说梦话
9. 睡眠呼吸障碍
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
睡觉时经常打鼾
打鼾声音较大
睡眠中出现呼吸暂停、憋气
10. 日间嗜睡
  • 几乎没有（0～1次/周）
  • 有时（2～4次/周）
  • 经常（5～7次/周）
早上容易自然醒来
早上难以叫醒
白天经常感到疲倦
白天容易打瞌睡
白天精神状态较差
第二部分：门诊手术住院后行为问卷（PHBQ‑AS）
请根据孩子最近2天的表现，与手术前平时状态进行比较，在最符合的一项选择。选项说明：1=远少于术前，2=少于术前，3=和术前一样，4=多于术前，5=远多于术前
11. 术后行为表现
  • 远少于术前
  • 少于术前
  • 和术前一样
  • 多于术前
  • 远多于术前
夜间入睡困难
夜间做噩梦、惊醒、哭闹
食欲变差
进食时烦躁、挑剔
你离开片刻就不安、哭闹
比术前更黏人、频繁要抱
容易发脾气、哭闹不止
对玩具、游戏兴趣下降
白天疲倦、嗜睡
注意力不集中、坐不住
退缩、不愿与人互动
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