宋主任专用2026年6月

开展全员质控，要求每个医师进行两份病历质控，完成时间每月20日前，请严格按照质控标准进行质控。
1. 请选择你所在的科室
请选择
2. 质控医师（你的名字）
3. 病案号（例：24001234）要求8位数请核对否则本条无效
4. 请选择患者出院科室
请选择
5. 主治医师
6. 患者姓名
7. 主要诊断是否正确
8. 其他诊断是否正确
9. 是否手术
10. 主要诊断与主要手术及操作是否对应
11. 手术相关记录是否完整
12. 选择下列手术相关记录不完整或不规范的项目
13. 是否有CT/MRI检查
14. CT/MRI检查记录是否符合
15. 选择下列CT/MRI检查记录不符合项目
16. 是否使用抗菌药物
17. 抗菌药物使用记录是否符合
18. 抗菌药物使用记录下列哪些项目不符合
19. 是否为不合理复制病历
20. 选择下列不合理复制病历内容
21. 医师查房记录是否完整
22. 选择下列医师查房不完整项目
23. 是否有恶性肿瘤化学治疗
24. 恶性肿瘤化学治疗记录完整
25. 选择下列恶性肿瘤化学治疗记录不完整的项目
26. 病历中是否有植入物或高值耗材
27. 植入物相关记录是否完整
28. 选择下列植入物相关记录不完整项目
29. 病历中是否包含病理检测
30. 病理检查是否完整
31. 选择下列病理检查记录中不完整的项目
32. 病历中是否包含细菌培养检查
33. 细菌培养检查记录是否完整
34. 选择下列细菌培养检查记录不完整项目
35. 病历中是否包含临床用血相关记录
36. 临床用血相关记录是否完整
37. 选择下列临床用血相关记录不完整项目
38. 病历中是否包含知情同意书
39. 知情同意书签署是否规范
40. 选择下列知情同意书签署不规范项目
41. 病历中是否包含抢救记录
42. 抢救记录是否完整
43. 选择下列抢救记录不完整项目
44. 营养风险筛查单是否规范
45. 选择成人营养风险筛查不符合项目
46. 病历等级（甲乙丙）
47. 辅助检查报告单是否归档
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