情绪与行为调查问卷(医院2)

1.

亲爱的受调查者,您好!

非常感谢您参加此次线上问卷调查。本次调查目的是全面了解受调查者心理健康,为相关部门和个体建立综合素养提升和全面健康促进策略提供科学依据。本调查项目的调查内容仅作项目研究之用。为保证数据的真实和可靠性,请您认真填写。

感谢您的参与和配合!

一、调查须知:

1.研究目的

我们在此邀请您参与一项调查研究。在您决定参加这项研究之前,请务必确认进行此项研究的目的以及它将涉及的事项。请仔细阅读以下信息, 如有不清楚的信息或是需要更多的信息请询问研究人员。

本调查目的是评估个体情绪和社会行为。

2.研究过程

调查者(即您本人)需要参与的内容:

在线填写问卷(大约7分钟),全部问卷共包括70多道选择/填空题,包括:受调查者一般资料(匿名,不涉及个人隐私)和关于您情绪和社交状态的有关信息。

3.参与本问卷调查可能带来的益处:

受调查者可第一时间了解最终研究结果,提高参与者(即您本人)对情绪认知和身心健康的关注度。

4.研究风险

被问及您对近期情绪和社交状态可能会使您感到一些不适,但完成此调查没有任何已知风险。您可以拒绝回答一些或所有的问题。如果您愿意,您可以随时终止您的问卷填写。

5.调查保密性

本调查研究的一切资料严格保密,调查问卷将妥善保管,作保密处理。

6.自愿参与

被调查者的权利(自由参加、退出、知情、同意),参加调查是自愿的。

调查人员应对本调查做详细说明,以使您充分了解以上内容,给被调查者充分时间考虑并做出是否参加问卷调查的决定。

二 、知情同意签名:

我已详细阅读了知情同意书,我完全了解参加本次调查的目的、性质、方法及我的权益和风险,得知本调查不涉及个人信息,研究资料是保密的,隐私权也得到保护。如您同意并认可以上内容,请点击下面「同意」按钮,自愿且认真的开始回答题目内容。如您不同意或不认可以上内容,请点击下面「不同意」按钮,中断本次问卷调研项目。

感谢您的支持与合作!调查活动协调人:丁女士 (联系电话:19931831388)。

2. 您的性别:
3. 您的年龄:
4. 婚姻状况:
5. 您的学历:
6. 请选择民族
请选择
7. 请选择您居住的省份城市与地区:
该问卷主要调查你在与不同人的接触时的态度和感受。你将看到一些有关生活场景的描述,请根据真实经历和态度进行填写。如果没有体验过(如没有谈过恋爱),请对相关描述展开一定想象再进行作答。
请您选择最符合自己情况的选项。
8. 我觉得很难让自己安静下来
9. 我感到口干舌燥。
10. 我好像一点都没有感觉到任何愉快、舒畅。
11. 我感到呼吸困难(例如,不是在用力时感到气促或呼吸困难)。
12. 我感到很难主动去开始工作。
13. 我对事情往往做出过敏反应。
14. 我感到颤抖(例如,手抖)。
15. 我感到自己消耗了很多精神。
16. 我担心一些可能让自己恐慌或出丑的情况。
17. 我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼的。
18. 我感到自己很不安。
19. 我觉得很难放松自己。
20. 我感到忧郁沮丧。
21. 我对一些即使是很小的事情也无法容忍。
22. 我感到快要崩溃了。
23. 我对任何事都不能产生热情。
24. 我觉得自己不怎么配做人。
25. 我感到自己相当容易动怒。
26. 我意识到在没有体力劳动的情况下我的心跳也很快。
27. 我无缘无故地感到害怕。
28. 我感到生命毫无意义。
29.
您好,请您根据图片想象:您(图中黑色小人)正站在一个无法逃脱的长宽各10米的正方形空间的正中点位置,空间外壁由无限高且无法攀爬的墙壁组成。字母A、B分别代表左下角和右下角位置(见图片)。
图片中正上方中点有一头凶猛的狮子,右下角(位置B)有一名陌生的成年男性(图中灰色小人)。
您必须立即从A、B中选择一个位置作为逃跑最终位置。狮子在您到达最终位置前不会移动。到达目的地后:狮子立刻以固定速度追击距离它最近的人;当狮子到两人的距离完全相等时,会随机选择其中一人作为追击目标,并持续追击直到接触(途中不再改变目标);您和陌生成年男性都无法移动。
第一个被狮子接触到的人将被吃掉,幸存者同时被释放离开该空间。狮子“接触”指其到达同一位置。
特别说明:若选择B,则您与陌生男性身体贴在一起(视为同一位置),狮子到达后会随机吃掉两人之一。无论您选择A还是B,您被吃掉的概率均为50%
请您从以下选项中选择您偏好的逃跑位置:
30.
您好,请您根据图片想象:您(图中黑色小人)正站在一个无法逃脱的长宽各10米的正方形空间的正中点位置,空间外壁由无限高且无法攀爬的墙壁组成。字母A、B分别代表左下角和右下角位置(见图片)。
图片中正上方中点有一头凶猛的狮子,右下角(位置B)有一名熟悉的成年男性(图中灰色小人)。
您必须立即从A、B中选择一个位置作为逃跑最终位置。狮子在您到达最终位置前不会移动。到达目的地后:狮子立刻以固定速度追击距离它最近的人;当狮子到两人的距离完全相等时,会随机选择其中一人作为追击目标,并持续追击直到接触(途中不再改变目标);您和陌生成年男性都无法移动。
第一个被狮子接触到的人将被吃掉,幸存者同时被释放离开该空间。狮子“接触”指其到达同一位置。
特别说明:若选择B,则您与熟悉的成年男性身体贴在一起(视为同一位置),狮子到达后会随机吃掉两人之一。无论您选择A还是B,您被吃掉的概率均为50%
请您从以下选项中选择您偏好的逃跑位置:
31.
您好,请您根据图片想象:您(图中黑色小人)正站在一个无法逃脱的长宽各10米的正方形空间的正中点位置,空间外壁由无限高且无法攀爬的墙壁组成。字母A、B分别代表左下角和右下角位置(见图片)。
图片中正上方中点有一头凶猛的狮子,右下角(位置B)有一名陌生的成年女性(图中灰色小人)。
您必须立即从A、B中选择一个位置作为逃跑最终位置。狮子在您到达最终位置前不会移动。到达目的地后:狮子立刻以固定速度追击距离它最近的人;当狮子到两人的距离完全相等时,会随机选择其中一人作为追击目标,并持续追击直到接触(途中不再改变目标);您和陌生成年男性都无法移动。
第一个被狮子接触到的人将被吃掉,幸存者同时被释放离开该空间。狮子“接触”指其到达同一位置。
特别说明:若选择B,则您与陌生的成年女性身体贴在一起(视为同一位置),狮子到达后会随机吃掉两人之一。无论您选择A还是B,您被吃掉的概率均为50%
请您从以下选项中选择您偏好的逃跑位置:
32.
您好,请您根据图片想象:您(图中黑色小人)正站在一个无法逃脱的长宽各10米的正方形空间的正中点位置,空间外壁由无限高且无法攀爬的墙壁组成。字母A、B分别代表左下角和右下角位置(见图片)。
图片中正上方中点有一头凶猛的狮子,右下角(位置B)有一名熟悉成年女性(图中灰色小人)。
您必须立即从A、B中选择一个位置作为逃跑最终位置。狮子在您到达最终位置前不会移动。到达目的地后:狮子立刻以固定速度追击距离它最近的人;当狮子到两人的距离完全相等时,会随机选择其中一人作为追击目标,并持续追击直到接触(途中不再改变目标);您和陌生成年男性都无法移动。
第一个被狮子接触到的人将被吃掉,幸存者同时被释放离开该空间。狮子“接触”指其到达同一位置。
特别说明:若选择B,则您与熟悉的成年女性身体贴在一起(视为同一位置),狮子到达后会随机吃掉两人之一。无论您选择A还是B,您被吃掉的概率均为50%
请您从以下选项中选择您偏好的逃跑位置:
33. 您是否已被确诊患有以下精神疾病?
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